患者女,58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年,近4个月出现夜尿增多,查体:血压136/70mmHg,血常规HGB124g

题目
单选题
患者女,58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年,近4个月出现夜尿增多,查体:血压136/70mmHg,血常规HGB124g/L,血肌酐109μmol/L,尿常规:pH7.5,SG1.010,尿糖(+)尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,红细胞9~10个/HP。最可能的诊断是( )
A

反复发作的急性肾盂肾炎

B

慢性膀胱炎

C

慢性肾小球肾炎

D

慢性肾盂肾炎

E

肾结核

F

急性间质性肾炎

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第1题:

尿路结石伴感染

A.常有尿频、尿急无尿痛,尿常规检查正常

B.尿意频繁至不能离开便器,尿量不多,无尿痛

C.发热,尿痛,血尿,伴腰部痛向会阴放射

D.腰痛伴尿频、尿急

E.排尿困难、夜尿次数增多


参考答案:C

第2题:

膀胱调节功能障碍

A.常有尿频、尿急无尿痛,尿常规检查正常

B.尿意频繁至不能离开便器,尿量不多,无尿痛

C.发热,尿痛,血尿,伴腰部痛向会阴放射

D.腰痛伴尿频、尿急

E.排尿困难、夜尿次数增多


参考答案:A

第3题:

女,50岁。反复腰痛伴尿频、尿急、尿痛10年,5年前出现夜尿增多,近2/K因发热伴腰痛、尿痛入院。查体:T39℃,血压140/90mmHg。尿液检查:蛋白(+),红细胞(+),白细胞(++)。最可能的诊断是( )

A.肾结核

B.肾结石

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾炎


正确答案:D
发热+腰痛+尿白细胞(++)+病史10年=慢性肾盂肾炎故本题的答案是D。肾结核主要是出现膀胱刺激症状;肾结石=疼痛+血尿;急性肾盂肾炎表现有腰痛发热等,但是发病时间较短;慢性肾炎主要表现为肾功能持续受损,血尿等表现。

第4题:

患者女,58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年,近4个月出现夜尿增多,查体:血压136/70mmHg,血常规HGB124g/L,血肌酐109μmol/L,尿常规:pH7.5,SG1.010,尿糖(+)尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,红细胞9~10个/HP。对于确诊有价值的检查是( )

  • A、IVP
  • B、膀胱镜检查
  • C、肾活检病理检查
  • D、肾脏放射性核素检查
  • E、腹部X线片
  • F、肾脏彩超
  • G、尿NAG酶

正确答案:A,F,G

第5题:

19岁女性患者,因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年,夜尿增多2年,临床诊断为慢性肾盂肾炎,下列哪项是其诊断的主要依据:

A. 反复尿频、尿急、尿痛,腰痛、病程4年
B. 尿浓缩功能减退
C. 尿蛋白(+~++)尿白细胞(++~+++)
D. 尿细菌培养大肠杆菌>105/ml
E. X静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕,伴有相应的肾盏变形

答案:E
解析:

第6题:

膀胱肿瘤

A.常有尿频、尿急无尿痛,尿常规检查正常

B.尿意频繁至不能离开便器,尿量不多,无尿痛

C.发热,尿痛,血尿,伴腰部痛向会阴放射

D.腰痛伴尿频、尿急

E.排尿困难、夜尿次数增多


参考答案:B

第7题:

患者,男性,76岁,患输尿管结石。查体存在膀胱刺激征。请问膀胱刺激征的表现是()

A.尿急、尿痛、尿频

B.尿频、尿急、尿多

C.尿频、尿多、尿痛

D.尿急、腰痛、尿频

E.尿多、尿急、尿痛


【答案】:A
【解析】:记忆性题目,考察异常尿液的观察,需掌握。膀胱刺激征主要表现为尿急、尿痛、尿频。尿频指单位时间内排尿次数增多,主要是由于膀胱炎症或机械性刺激引起;尿急指患者突然有强烈尿意,不能控制需立即排尿,主要是由于膀胱三角或后尿道的刺激,造成排尿反射活动特别强烈;尿痛指排尿时膀胱区及尿道产生疼痛,主要为病损区域受刺激所致。有膀胱刺激征时常伴有血尿。

第8题:

48岁女性患者,因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年,夜尿增多2年,临床诊断为慢性肾盂肾炎,下列哪项是其诊断的主要依据:

A、 反复尿频、尿急、尿痛,腰痛、病程4年

B、 尿浓缩功能减退

C、 尿蛋白+~++,尿白细胞++~+++

D、 尿细菌培养大肠杆菌>105/ml

E、 X静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕,伴有相应的肾盏变形


答案:E

第9题:

患者女,58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年,近4个月出现夜尿增多,查体:血压136/70mmHg,血常规HGB124g/L,血肌酐109μmol/L,尿常规:pH7.5,SG1.010,尿糖(+)尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,红细胞9~10个/HP。关于治疗措施错误的有( )

  • A、尽可能地去除易感因素
  • B、急性期选用抗生素治疗7~10天
  • C、急性期后可选用2~4组不同抗生素交替使用,治疗2~4个月
  • D、出现无症状性菌尿时也应该积极抗菌治疗
  • E、反复再发者可以采取长期抑菌疗法
  • F、多饮水勤排尿是最有效的预防措施

正确答案:B,D

第10题:

患者女,76岁,反复尿路感染20年,近2个月出现夜尿增多,查体:血压136/70mmHg,血常规HGB124g/L,血肌酐109μmol/L,尿常规蛋白(±),白细胞20~30个/HP,红细胞9~10个/HP,尿培养阳性。最可能的诊断是()

  • A、反复发作的急性肾盂肾炎
  • B、慢性膀胱炎
  • C、慢性尿道炎
  • D、慢性肾盂肾炎
  • E、肾结核
  • F、慢性肾小球肾炎

正确答案:D

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