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患者首优的护理问题（）病例4：男性，50岁，工人。工作中因意外事故股骨骨折，送医院手术。手术顺利、第二天清醒。第四天出现

题目
单选题
患者首优的护理问题（）病例4：男性，50岁，工人。工作中因意外事故股骨骨折，送医院手术。手术顺利、第二天清醒。第四天出现胡言乱语，说身上有虫爬感，看见房间里有长虫，肌肉粗大震颤。既往饮白酒30年。
A

营养失调低于机体需要量

B

急性意识障碍

C

自理能力缺陷

D

不合作

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第1题：

患者张某，38岁，因右膝关节半月板损伤待手术，与外伤截肢王某同住某医院骨科病房一房间。张某手术顺利，但与他同室的王某在张某手术的第二天臀部出此案例哪些属于医学、护理学问题，哪些属于医护伦理问题，医护伦理学与医学、护理学关系是什麽?


正确答案：
1、此案例中两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是医学、护理学事实，也就是医学、护理学问题。在事实面前，张某与主管医生、护士看法不一，发生了医疗纠纷，这属医学、护理学问题，即根据医学事实该不该行动和如何行动的理由。医务科对手术切口感染进行了细菌培养，证实两位患者同为金黄色葡萄球菌感染，但未作细菌的基因分型(一般医院此项检查有困难)，因此从流行病上既不能认定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，这也是医学、护理学事实，也即医学、护理学问题。2、根据这个医学事实，医务科既没有认定是医疗事故，又没有简单地视为并发症，答应减免张某部分医疗费用，并给予一次经济补助，这样维护了医患的利益，从而平息了这场纠纷，这样处理也属于医护伦理问题。3、护理伦理学与护理学的关系：护理伦理学旨在解决“护理学中的伦理问题”和“伦理学中的护理学问题”。“护理学中的伦理问题”要求护理伦理学工作者具备一般伦理学知识，“伦理学中的护理学问题”要求护理伦理学工作者必须具备护理学专业知识。一方面，从事护理伦理学专业的人员如果不懂得现代伦理学与高新技术的发展，就不可能真正了解、认识和分析现代护理学与高新技术发展中面临的诸多伦理问题。另一方面，从事护理工作的人员，也离不开伦理学的指导，许多伦理问题的产生是现代护理学与高新技术发展的结果。如果不熟知伦理学理论，就不能站在时代的高度去审视护理学及科技发展给人类未来带来的伦理困与挑战，就不可能提出解决伦理问题的思路与办法，从而推动现代护理学的发展。可见，两者相互作用、相互影响，即现代护理学的发展和进步直接决定护理伦理观念的更新，反之，护理伦理观念的新又对现代护理学的发展给予很大影响，但都是以保障人类健康为研究目的。

第2题：

关于护理诊断排列顺序的叙述，正确的是（ ）

A、一个患者首优的护理诊断只能有一个

B、护士可参照马斯洛的需要层次论对护理诊断进行排序

C、首优的护理诊断解决之后再解决中优问题

D、现存的护理诊断应排在“有……危险”的护理诊断之前

E、对于某个患者来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的


参考答案：B

第3题：

患者，男，45岁。手术后第二天，护士通过评估认为目前存在以下问题，属于首优问题的是

A．尿潴留

B．体温39．0℃

C．气体交换受损

D．生活自理能力缺乏

E．营养失调：低于机体需要量


正确答案：C

第4题：

患者男性，48岁。手术后第二天，护士通过评估认为目前存在以下问题，属于首优问题的是

A．尿潴留

B．体温39.0℃

C．气体交换受损

D．生活自理能力缺乏

E．营养失调：低于机体需要量


正确答案：C

第5题：

关于护理诊断的描述，正确的选项是

A．一个患者首优的护理诊断只能有一个

B．护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序

C．首优的护理诊断解决之后再解决中优问题

D．现存的护理诊断应排在“有……危险”的护理诊断之前

E．对于某个患者来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的


正确答案：B

第6题：

患者张某,男性,50岁。因上腹部突发剧痛2小时入院,诊断为胃溃疡穿孔。拟实行急性手术。患者痛苦面容,神情紧张,焦躁不安。请分析:(1)手术前后,患者可能的护理诊断和护理问题有哪些?(2)手术前采取哪些护理措施?


参考答案：(1)当胃镜检查发现胃溃疡时，诊断似乎非常明确，但是还应注意与引起胃溃疡的少见特殊病因或以溃疡为主要表现的消化道肿瘤鉴别。
(2)在进行手术之前，需要我们对患者进行有效的治疗检查，了解患者的基本情况，根据主治医师的叮嘱进行有效的护理，保证患者在进行手术之前禁食，时刻观察好患者的身体特征和血常规、心率、血压等方面的各项指标，时刻做好手术的准备工作。

第7题：

下列排序哪个是正确的

A:首优的护理诊断解决之后，再解决中优的护理问题

B:次优问题在护理过程中也是应该马上解决的问题

C:病人首优的护理诊断可以有多个

D:对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的

E:现存的护理诊断应该排在有……危险的护理诊断之前


正确答案：C
解析：首优问题是指威胁病人生命，需要立即采取行动解决的问题，应排在首位，多是有关生命体征方面的问题。

第8题：

关于股骨颈骨折的治疗，下列哪项是错误的

A.65岁以上老年患者的头下型骨折常需手术

B.股骨颈骨折术后需牵引

C.有明显移位的骨折需手术

D.骨折不愈合需手术

E.合并股骨头坏死常需手术


正确答案：B

第9题：

患者，男性，56岁。车祸4h后急诊来院。检查发现骨盆骨折、左股骨干骨折，患者面色苍白，出冷汗，血压10／6kPa，脉搏104次／分。

在急诊室首要的护理是( )

A．协助固定骨折

B．立即送手术室

C．建立静脉通道输液

D．联系床位住院

E．找家属办理手续


正确答案：C

第10题：

试述什么类型的股骨颈骨折常需手术及其术后护理注意点。


正确答案：股骨颈骨折时，对无明显移位的外展型或嵌入型等稳定的骨折可行非手术治疗;但对头下型和颈中型骨折需手术治疗。股骨颈骨折易损伤动脉，造成血液供应障碍，骨折不易愈合，甚至发生股骨头缺血性坏死。同时，股骨颈骨折后，多造成骨折畸形错位，手术可处理损伤血管，置换股骨头或作内固定等，以促进早日愈合。术后应行功能位皮肤牵引，维持2~3周，以免因肌肉痉挛及关节活动引起疼痛和内固定松动，也可防止人工股骨头脱位：患者大多是老年人，长期卧床易发生压疮、肺部感染、尿潴留或尿路感染等。对于高血压动脉硬化者，还要警惕心肌梗死或脑血管意外的发生。

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