试述放射性I治疗的适应证、禁忌证、并发症。

题目
问答题
试述放射性I治疗的适应证、禁忌证、并发症。
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相似问题和答案

第1题:

试述131I治疗甲状腺功能亢进症的适应证和禁忌证。


正确答案:

(1)131I治疗甲状腺功能亢进症的适应证:①成年Graves病病人首选131I治疗;②对抗甲状腺药疗效不佳或药物过敏,以及甲状腺功能亢进症术后复发的青少年病人;③Graves病伴心房颤动的病人;④拒绝手术或有手术禁忌证的Graves病;⑤Graves病合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高的病人;⑥伴白细胞或血小板减少的病人。

(2)禁忌证:①妊娠或哺乳者;②甲状腺功能亢进症伴有急性心肌梗死者;③严重肾功能障碍的病人。

第2题:

放射性核素治疗骨转移癌的常用药物,适应证及禁忌证。


正确答案:适应证:
1骨转移癌并伴有骨痛患者;
2核素骨显像示骨转移病灶呈异常放射性浓聚者;
3白细胞大于3.5×109/L,血小板大于80×109/L。
禁忌证:
1近6周内进行过细胞毒素治疗的患者;
2化疗或放疗后出现严重骨髓功能障碍者;
3骨显像显示转移灶为溶骨性冷区者;
4严重肝、肾功能损害5妊娠及哺乳期妇女。治疗骨转移癌的核素有:89Sr,153SM-EDTMP

第3题:

试述胃镜检查的适应证与禁忌证。


正确答案:胃镜检查的适应证和禁忌证如下:(1)适应证:①凡有上消化道症状,经钡餐、B超等检查不能确诊者;②良性、恶性溃疡的鉴别;③疑为早期胃癌需确诊者;④上消化道出血病因未明者;⑤观察临床治疗疗效者;⑥治疗,包括夹取异物、电凝止血、切除息肉及导入激光治疗贲门和食管恶性肿瘤、硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血及食管曲张静脉的套扎术等;⑦已确诊的上消化道病变需随访复查或进行治疗者,上消化道手术后仍有症状需确诊者。(2)禁忌证:①严重心脏疾病或极度衰竭不能耐受检査者;②严重脊柱成角畸形或纵隔疾患如胸主动脉瘤等;③疑有溃疡急性穿孔或吞腐蚀剂的急性期;④精神病或严重智力障碍不能合作者;⑤严重高血压病人。

第4题:

试述洗胃的适应证和禁忌证。


正确答案: (1)洗胃的适应证:①非腐蚀性毒物中毒的患者,如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等;②食物中毒的患者;③胃肠道手术前患者。(2)洗胃的禁忌证:①强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒;②肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有消化道出血及胃穿孔患者;③上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。

第5题:

试述放射性I治疗的适应证、禁忌证、并发症。


正确答案: 适应证:①中度甲亢、年龄在25岁以上者;②(对抗甲状腺药物又过敏等反应而不能继续用药,或长期治疗无效,或治疗后复发者;③合并心、肝、肾等疾病不适宜手术,或手术后复发,或不愿意手术者;④某些高功能结节者;⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。
禁忌证:①妊娠、哺乳期妇女;②年龄在25岁以下者;③严重心、肝、肾等疾病或活动性肺结核者;④非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。
并发症:①甲状腺功能减退;②放射性甲状腺炎;③突眼的变化不一,多数患者的突眼有改善,部分患者无明显变化;极少数患者突眼恶化。

第6题:

试述激素补充治疗的适应证和禁忌证。


答:

适应证包括:
(1)绝经相关症状;
(2)泌尿生殖道萎缩;
(3)低骨量及绝经后骨质疏松症。
禁忌证包括:
(1)已知或怀疑妊娠;
(2)原因不明的阴道出血或子宫内膜增生;
(3)已知或怀疑患有乳腺癌;
(4)已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤;
(5)6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病;
(6)严重肝肾功能障碍;
(7)血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮;
(8)与孕激素相关的脑膜瘤。

第7题:

肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证、禁忌证和主要并发症有哪些?


正确答案: 肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证:溶栓治疗主要适用于大面积PTE病例,即出现因栓塞所致休克和(或)低血压的病例;对于次大面积PTE,即血压正常但超声心动图显示右室运动功能减退或临床上出现右心功能不全表现的病例,若无禁忌证可以进行溶栓;对于血压和右室运动均正常的病例不推荐进行溶栓。溶栓的时间窗一般定为14天以内。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。
溶栓治疗的绝对禁忌证有:活动性内出血;近期自发性颅内出血。相对禁忌证有:2周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺;2个月内的缺血性中风;10天内的胃肠道出血;15天内的严重创伤;1个月内的神经外科或眼科手术;难于控制的重度高血压(收缩压>180mmHg,舒张压>110mmHg);近期曾行心肺复苏;血小板计数低于100×10/L:妊娠;细菌性心内膜炎;严重肝肾功能不全;糖尿病出血性视网膜病变;出血性疾病等。对于致命性大面积PTE,因其对生命的威胁极大,上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。
溶栓治疗的主要并发症为出血,最严重的是颅内出血。用药前应充分评估出血的危险性,必要时应配血,做好输血准备。溶栓前宜留置外周静脉套管针,以方便溶栓中取血监测,避免反复穿刺血管。

第8题:

用放射性131I治疗甲状腺性相关眼病(Graves病)的适应证和禁忌证有哪些?


正确答案:

131I治疗甲状腺相关眼病的适应证和禁忌证如下:

(1)适应证:①中度的Graves病,年龄在25岁以上;②对抗甲状腺药过敏或有严重不良反应;③长期用抗甲状腺药治疗而多次复发;④有较严重的心、肝、肾等疾病而不宜采用手术治疗,或术后复发,或不愿接受手术治疗者;⑤小的高功能性结节伴甲状腺功能亢进症。

(2)禁忌证:①妊娠哺乳妇女;②年龄在25岁以下;③有心、肝、肾衰竭者;④活动性肺结核;⑤白细胞总数低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L者;⑥重度浸润性突眼;⑦重度的胸骨后甲状腺肿;⑧甲状腺危象或轻度甲状腺功能亢进症;⑨以往用过碘剂而甲状腺不摄131I者。

第9题:

试述射频消融治疗肝癌的适应证和禁忌证。


正确答案:适应证:
(1)不能手术切除的原发性肝癌和转移性肝癌;
(2)不能耐受手术的肝癌;
(3)不愿接受手术的肝癌;
(4)肝癌直径小于5厘米,数目小于3个;
(5)肝癌位于肝实质深部,手术难度大。
禁忌证:
(1)重度黄疸、腹水、肝肾功能代偿不全;
(2)肝癌已有远处转移;
(3)弥漫性肝癌;
(4)有出血倾向和凝血功能严重障碍。

第10题:

试述131I治疗甲亢的适应证和禁忌证。


正确答案: 131I治疗甲亢的适应证和禁忌证如下:
(1)适应证:
①成年Graves病病人首选131I治疗;
②对抗甲状腺药疗效不佳或药物过敏,以及甲状腺功能亢进症后复发的青少年病人;
③Graves病伴心房颤动的病人;
④拒绝手术或有手术禁忌证的Graves病;
⑤Graves病合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高的病人;
⑥伴白细胞或血小板减少的病人。
(2)禁忌证:
①妊娠或哺乳者;
②甲状腺功能亢进症伴有急性心肌梗死者;
③严重肾功能障碍的病人。