女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。为明确诊断,该患者首先应

题目
单选题
女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。为明确诊断,该患者首先应作下列哪项检查()。
A

地塞米松抑制试验

B

赛庚定试验

C

肾上腺CT

D

血浆醛固酮测定

E

螺内酯试验

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 暂无解析
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第1题:

女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。为明确诊断,该患者首先应作下列哪项检查 ( )A、地塞米松抑制试验

B、赛庚定试验

C、肾上腺CT

D、血浆醛固酮测定

E、螺内酯试验

为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症,下列哪项试验最有意义 ( )A、血醛固酮测定

B、24小时尿钾测定

C、肾素-血管紧张素Ⅱ测定

D、24小时尿钠测定

E、低钠试验

如果特发性醛固酮增多症诊断成立,应首先选用下列哪种治疗措施 ( )A、安体舒通

B、氨基导眠能

C、米托坦

D、酮康唑

E、手术治疗

部分皮肤较黑。血压100/60mmHg,血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是 ( )A、SIADH

B、Nelson综合征

C、Addison病

D、Graves病

E、Sheehan综合征


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C

第2题:

女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。 部分皮肤较黑。血压100/60mmHg,血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是( )

ASIADH

BNelson综合征

CAddison病

DGraves病

ESheehan综合征


C

第3题:

男性,33岁。夜尿多,乏力。查体:血压170/100mmHg,血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,尿钾330mmol/24小时,诊断最可能的是()

A.质醇增多症

B.铬细胞瘤

C.醛固酮增多症

D.血压病

E.动脉狭窄


正确答案:C

第4题:

女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。 为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症,下列哪项试验最有意义( )

  • A、血醛固酮测定
  • B、24小时尿钾测定
  • C、肾素-血管紧张素Ⅱ测定
  • D、24小时尿钠测定
  • E、低钠试验

正确答案:C

第5题:

女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。 如果特发性醛固酮增多症诊断成立,应首先选用下列哪种治疗措施( )

  • A、安体舒通
  • B、氨基导眠能
  • C、米托坦
  • D、酮康唑
  • E、手术治疗

正确答案:E

第6题:

患者,男,32岁。发现血压高1年,最高达到170/100mmHg, 口服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕,发作性全身乏力,手足发麻,口渴,夜尿增多。查尿糖(—),尿蛋(+),尿比重1.010,血钾3.01mmol/L。 最可能的诊断是
A.原发性高血压 B.原发性醛固酮增多症 C.肾血管性高血压 D.肾实质性高血压


答案:B
解析:
①醛固酮的作用是保钠保水排钾。原发性醛固酮增多症(原醛症)患者由于水钠潴留可致高血压,由于尿中排钾增多可致低钾血症,因此原醛症的特点就是低血钾+高血压。故本例诊断为原醛症。血钾的正常值为3.5~5.5mmol/L。类似题【2009N062】。②原发性高血压一般高血压病史较长,不会出现低钾血症的临床表现。肾血管性高血压为双侧或单侧肾动脉狭窄所致,也无低钾血症的表现。肾实质性高血压常常在多年肾脏病史后出现高血压症状,肾功能损害一般较重,无低钾血症的表现。

第7题:

女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。 为明确诊断,该患者首先应作下列哪项检查( )

  • A、地塞米松抑制试验
  • B、赛庚定试验
  • C、肾上腺CT
  • D、血浆醛固酮测定
  • E、螺内酯试验

正确答案:D

第8题:

患者女,27岁。头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L,应用降压药物后血压未良好控制。对上述病例,应做以下哪项筛查( )A、地塞米松抑制试验

B、赛庚啶试验

C、肾上腺CT

D、卧立位肾素、血浆醛固酮测定

E、螺内酯试验

F、肾功能

患者化验结果回报肾素降低,醛固酮水平升高,且立位与卧位水平变化不大,下一步应做何检查( )A、垂体MRI

B、24小时尿钾测定

C、肾上腺CT

D、血气分析

E、低钠试验

F、卡托普利试验

卡托普利试验示服用卡托普利2小时后醛固酮水平未被抑制,肾上腺CT示左侧肾上腺瘤,下一步应做何处理( )A、螺内酯

B、氨鲁米特

C、米托坦

D、酮康唑

E、AVS

F、手术治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:CF


问题 3 答案:F

第9题:

患者男,47岁,因“血压升高3年,乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体:P78次/min,BP160/105mmHg;BMI26kg/m2;无向心性肥胖和紫纹,双下肢不肿。实验室检查:血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选()。

  • A、垂体MRI
  • B、奥曲肽显像
  • C、肾上腺CT
  • D、肾动脉造影
  • E、肾上腺MRI

正确答案:C

第10题:

女,32岁,夜尿多,全身乏力,查体血压120/100mmHg,实验室检查血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/d,首先考虑为( )

  • A、高血压病
  • B、嗜铬细胞瘤
  • C、原发性醛固酮增多症
  • D、皮质醇增多症
  • E、肾动脉狭窄

正确答案:C

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