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56岁男，糖尿病患者，用胰岛素治疗男56岁，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，脉率120次/分，尿糖（-），尿

题目
单选题
56岁男，糖尿病患者，用胰岛素治疗男56岁，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，脉率120次/分，尿糖（-），尿酮（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）
A

低血糖昏迷

B

高渗性昏迷

C

酮症酸中毒昏迷

D

脑血管意外

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第1题：

男，56岁，糖尿病患者。用胰岛素治疗，某晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120/min，尿糖(－)，尿酮(－)，血尿素氮10.0mmol/L，最可能为

A．低血糖昏迷

B．高渗性昏迷

C．脑血管意外

D．酮症酸中毒昏迷

E．尿毒症昏迷


正确答案：A
解析：患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快到120/min，发病时间晚10点，距晚餐已有4h左右，最可能是发生了低血糖昏迷。患者尿糖(－)，可见血糖也不会高，可除外高渗性非酮症性糖尿病昏迷；尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷；突发的心慌、多汗、软弱、继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐等)及偏瘫等神经症状。糖尿病人胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐，应预防发生此种情况。

第2题：

男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突发心慌、多汗、软弱，继而神志不清，查心率120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为

A:高渗性昏迷
B:低血糖昏迷
C:酮症酸中毒昏迷
D:脑血管意外
E:尿毒症昏迷

答案：B
解析：
此题考查考生对胰岛素低血糖反应的认识。对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑的就是是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖（指尖血）来验证，一旦发生低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静脉滴注。

第3题：

患者男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱。继而神志不清，查脉搏120次／分，尿糖（-），尿酮（-），尿素氮10.0mmol／L，最可能为

A、低血糖昏迷

B、高渗性昏迷

C、酮症酸中毒昏迷

D、脑血管意外

E、尿毒症昏迷


参考答案：A

第4题：

男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）

  • A、高渗性昏迷
  • B、低血糖昏迷
  • C、酮症酸中毒昏迷
  • D、脑血管意外
  • E、尿毒症昏迷

正确答案:B

第5题：

男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、虚弱，继而神志不清。查：脉搏120次／分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol／L。最可能为（）

  • A、高渗性昏迷
  • B、低血糖昏迷
  • C、酮症酸中毒昏迷
  • D、脑血管意外
  • E、尿毒症昏迷

正确答案:B

第6题：

男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清，查脉搏120次／分，尿糖(一)，尿酮体(一)，尿素氮l0．0mmol／L，最可能为

A.高渗性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外

E.尿毒症昏迷


正确答案：B

第7题：

男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，脉率120次／分，尿糖(-)，尿酮(-)，尿素氮10．0mmol／L，最可能为

A.酮症酸中毒昏迷
B.脑血管意外
C.尿毒症昏迷
D.高渗性昏迷
E.低血糖昏迷

答案：E
解析：

第8题：

男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmo1/L，最可能为（ ）。

A．高渗性昏迷

B．低血糖昏迷

C．酮症酸中毒昏迷

D．脑血管意外

E．尿毒症昏迷


正确答案：B
胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。

第9题：

56岁男，糖尿病患者，用胰岛素治疗男56岁，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，脉率120次/分，尿糖（-），尿酮（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）

  • A、低血糖昏迷
  • B、高渗性昏迷
  • C、酮症酸中毒昏迷
  • D、脑血管意外

正确答案:A

第10题：

患者，男，58岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚上突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）

  • A、低血糖昏迷
  • B、酮症酸中毒昏迷
  • C、高渗性昏迷
  • D、脑血管意外
  • E、尿毒症昏迷

正确答案:A

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