患者男性,41岁,主因“阴茎癌术后2年,发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物,行阴茎部分切除术,

题目
多选题
患者男性,41岁,主因“阴茎癌术后2年,发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物,行阴茎部分切除术,术后病理检查考虑为阴茎癌,具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术,考虑存在转移,术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体:阴茎部分切除术后改变,局部未见明显肿物;双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕;左腹股沟区可及直径约4cm肿物,活动度差;右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查,提示左侧腹股沟区肿物,直径约5cm,考虑为阴茎癌转移。 此时较为恰当的处理措施是()【提示】该患者更换化疗方案,继续行全身化疗3个周期后,再次评估,腹股沟区CT显示,肿瘤大小约7cm,与周围血管界限不清。胸部CT提示双肺多发结节,考虑转移可能性大。查体:肿瘤活动度较差。
A

参加临床试验

B

更换化疗方案,继续化疗

C

放疗

D

免疫治疗

E

左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术

F

对症支持疗法

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第1题:

腹壁双血管蒂筋膜皮瓣一次完成阴茎再造术的最佳适应证为

A、阴茎切割致完全缺损的体胖患者

B、阴茎癌术后已行腹股沟淋巴结清扫者

C、阴茎癌早期仅行阴茎切除者

D、因严重外伤致阴茎缺损,伴有腹股沟区较严重外伤者

E、腹股沟区常患有急慢性炎症者


参考答案:C

第2题:

患者男性,41岁,主因“阴茎癌术后2年,发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物,行阴茎部分切除术,术后病理检查考虑为阴茎癌,具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术,考虑存在转移,术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体:阴茎部分切除术后改变,局部未见明显肿物;双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕;左腹股沟区可及直径约4cm肿物,活动度差;右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查,提示左侧腹股沟区肿物,直径约5cm,考虑为阴茎癌转移。对该患者下一步较为合理的处理是( )A、随访观察

B、化疗

C、再次放疗

D、免疫治疗

E、双侧腹股沟淋巴结再次清扫术

F、抗炎治疗

下一步较为合理的处理方法是( )【提示】该患者行全身化疗3个周期后,无3~4级副反应发生,再次评估疗效,腹股沟区CT显示肿瘤直径约4cm;查体:肿瘤活动度尚可。A、随访观察

B、继续化疗

C、放疗

D、免疫治疗

E、左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术

F、抗炎

进一步较为合理的处理方案是( )【提示】该患者继续行全身化疗3个周期后,再次评估疗效,双侧腹股沟区CT显示,肿瘤直径约5.5cm,肿瘤与股动静脉之间尚有间隙。查体:肿瘤活动度尚可。A、随访观察

B、更换化疗方案,继续化疗

C、放疗

D、免疫治疗

E、左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术

F、抗炎

此时较为恰当的处理措施是( )【提示】该患者更换化疗方案,继续行全身化疗3个周期后,再次评估,腹股沟区CT显示,肿瘤大小约7cm,与周围血管界限不清。胸部CT提示双肺多发结节,考虑转移可能性大。查体:肿瘤活动度较差。A、参加临床试验

B、更换化疗方案,继续化疗

C、放疗

D、免疫治疗

E、左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术

F、对症支持疗法


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:BE


问题 3 答案:BE


问题 4 答案:ABC

第3题:

对于T2期阴茎癌,最佳治疗方案是

A.阴茎部分切除术

B.阴茎部分切除术+腹股沟肿大淋巴结切除术

C.阴茎部分切除术+腹股沟淋巴结活检,如阳性则行二期清扫

D.阴茎部分切除术+放疗

E.阴茎部分切除术+化疗


正确答案:C

第4题:

男性,68岁,发现阴茎头出现菜花样肿物半年。查体:包茎,肿物直径约3cm,菜花样,表面有分泌物,有臭味。肿物边缘距阴茎根部约4cm。为明确诊断,患者行肿物活检,病理回报为阴茎癌,最常见的病理类型是()

  • A、鳞状细胞癌
  • B、腺癌
  • C、小细胞癌
  • D、肉瘤
  • E、淋巴瘤
  • F、黑色素瘤

正确答案:A

第5题:

男性,68岁,发现阴茎头出现菜花样肿物半年。查体:包茎,肿物直径约3cm,菜花样,表面有分泌物,有臭味。肿物边缘距阴茎根部约4cm。假如患者查体时发现右侧腹股沟有肿大淋巴结,下述处理合适的是()

A手术切除肿大淋巴结

B先给予抗感染治疗

C右侧腹股沟淋巴结清扫

D腹股沟区放疗

E先给予化疗

F抗感染治疗无效且淋巴结持续增生时行双侧腹股沟淋巴结清扫


B,F

第6题:

患者男,57岁。发现阴茎头部肿块1年,双侧腹股沟肿物3个月。1年前无意间发现阴茎龟头肿物,表现为红色斑状突起,未予重视。龟头肿物逐渐增大,呈菜花状并溃烂,伴有脓性分泌物和恶臭。3个月前患者扪及双侧腹股沟各有一鹌鹑蛋大小肿物,质地硬、无压痛。自发病来,无排尿困难、无尿频、尿急、尿痛,无畏寒及发热,无明显消瘦,精神、食欲、睡眠可,二便如常,体重无明显变化。既往史:自幼包茎,10年前曾行包皮环切术;否认冶游史;否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认肝炎、结核等传染病病史,否认药物及食物过敏史。个人史:吸烟40余年,平均2包/天,偶尔少量饮酒,无其他不良嗜好。婚育史:已婚,育1子1女,爱人及孩子均体健。专科查体:阴茎头见一菜花样肿物,大小约5.0cm×4.0cm,肿物边缘距阴茎根部约2cm;肿物表面溃烂,伴有脓性分泌物及恶臭。阴囊、睾丸未见明显异常。双侧腹股沟均可触及一枚肿大淋巴结,左侧约2.5cm×3.0cm,右侧约2.5cm×2.0cm,边界清,质地硬,较固定,无压痛。阴茎肿物的初步诊断可能为以下中的( )A、阴茎乳头状瘤

B、阴茎癌

C、阴茎角化症

D、尖锐湿疣

E、干燥性阴茎头炎

F、性病肉芽肿

为明确阴茎病变诊断,首选以检查中的( )A、CT

B、血清肿瘤标志物

C、PET

D、超声

E、阴茎肿物活检

F、MRI

(提示 行胸、腹、盆腔CT扫描:双肺散在小结节,倾向陈旧性病变,建议追随;双肾囊肿,肝囊肿,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结;盆腔未见明确肿大淋巴结;双侧腹股沟各见一类圆形软组织肿块,左侧3.0cm×2.5cm,右侧2.0cm×2.5cm;阴茎龟头部见不规则形肿物突出,形态不规则,横断面大小约5.0cm×3.8cm,密度欠均匀。阴茎肿物活检病理示:鳞状细胞癌,中分化。行左侧腹股沟区肿物穿刺活检病理示:鳞状细胞癌。)针对该患者最适合的治疗是( )A、放疗

B、化疗

C、阴茎部分切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术

D、激光治疗

E、阴茎全切+尿道会阴部造口术+双侧髂腹股沟淋巴结清扫术

F、同步放、化疗

(提示 该患者经积极抗炎后行阴茎全切+尿道会阴部造口术+双侧髂腹股沟淋巴结清扫术。术后病理:(阴茎头部肿物)中分化鳞状细胞癌,肿瘤侵犯阴茎海绵体,未侵犯尿道;①(左侧腹股沟浅组)转移性淋巴结(1/5);②(左侧腹股沟深组)淋巴结未见转移癌(0/3);③(左髂血管旁)淋巴结未见转移癌(0/5);④(右侧腹股沟浅组)转移性淋巴结(1/6);⑤(右侧腹股沟深组)淋巴结未见转移癌(0/3);⑥右髂血管旁淋巴结未见转移癌(0/6)。)目前该患者术后的病理TNM分期是( )A、T1 N1 M0

B、T1 N2 M0

C、T2 N1 M1

D、T2 N2 M1

E、T3 N1 M1

F、T3 N2 M0


参考答案:问题 1 答案:ABCDEF


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E


问题 4 答案:D

第7题:

腹壁双血管蒂筋膜皮瓣一期阴茎再造术最佳适应证为 ( )

A、腹股沟区常患有急慢性炎症者

B、阴茎癌术后作过腹股沟淋巴清扫者

C、阴茎切割致完全缺损患者体胖者

D、因严重外伤致阴茎缺损,伴有腹股沟区有较严重外伤者

E、阴茎癌早期仅行阴茎切除者


参考答案:E

第8题:

腹壁双血管蒂筋膜皮瓣一期完成阴茎再造术的最佳适应证为

A.阴茎切割致完全缺损的体胖患者

B.阴茎癌术后已行腹股沟淋巴结清扫者

C.阴茎癌早期仅行阴茎部分切除者

D.因严重外伤致阴茎缺损,伴有腹股沟区有较严重外伤者

E.腹股沟区常患有急慢性炎症者


正确答案:C

第9题:

患者男性,41岁,主因“阴茎癌术后2年,发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物,行阴茎部分切除术,术后病理检查考虑为阴茎癌,具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术,考虑存在转移,术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体:阴茎部分切除术后改变,局部未见明显肿物;双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕;左腹股沟区可及直径约4cm肿物,活动度差;右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查,提示左侧腹股沟区肿物,直径约5cm,考虑为阴茎癌转移。 对该患者下一步较为合理的处理是()

  • A、随访观察
  • B、化疗
  • C、再次放疗
  • D、免疫治疗
  • E、双侧腹股沟淋巴结再次清扫术
  • F、抗炎治疗

正确答案:B

第10题:

者男性,55岁,主因“阴茎癌术后1年,发现左腹股沟区肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物,行阴茎部分切除术,术后病理检查考虑为阴茎癌,具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术,未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区肿物。查体:阴茎部分切除术后改变,局部未见明显肿物,双侧腹股沟区分别可见一约3cm切口瘢痕,左腹股沟区可及2cm大小肿物,活动度尚可,右侧腹股沟区未及肿物。 进一步较为恰当的处理措施是()【提示】该患者行双侧腹股沟淋巴结活检术,术中冰冻病理报告:双侧肿大淋巴结均考虑为鳞状细胞癌转移,即行双侧腹股沟淋巴结清扫术。术后病理报告:左腹股沟3/8淋巴结可见鳞状细胞癌转移,右侧1/7淋巴结可见转移。

  • A、随访观察,定期复查
  • B、化疗
  • C、放疗
  • D、左侧盆腔淋巴结清扫术
  • E、双侧盆腔淋巴结清扫术
  • F、抗炎治疗

正确答案:D

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