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男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音

题目
单选题
男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该病人可能的诊断是：（）.
A

溃疡病穿孔

B

急性胆囊炎

C

急性胰腺炎

D

急性阑尾炎

E

急性肠炎

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性体检：板状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。应考虑为

A、急性胆囊穿孔腹膜炎
B、消化性溃疡穿孔腹膜炎
C、急性阑尾穿孔腹膜炎
D、重症胰腺炎并感染
E、急性肠扭转

答案：B
解析：
消化性溃疡急性穿孔是常见外科急腹症,常常导致急性弥漫性腹膜炎。其常为突发的腹部疼痛，腹部压痛、反跳痛，肌紧张。此题中患者的症状及体征符合消化道急性穿孔的临床表现。肝浊音界缩小提示气体进入腹腔,引起的,而胆囊穿孔不能与外界大气相通，不会引起肝浊音界缩小。

第2题：

患者，男性，24岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最为明显，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是

A.肠鸣音消失
B.突发腹部剧痛
C.腹膜炎体征
D.肝浊音界消失
E.移动性浊音

答案：D
解析：
患者饮酒后突发上腹剧痛，考虑急性胰腺炎或穿孔病变，而肝浊音界消失为气腹表现，对诊断穿孔排除胰腺炎有指导意义，而其他选项的体征可出现在任何急腹症。故选D。

第3题：

男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该病人可能的诊断是：A、溃疡病穿孔

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性阑尾炎

E、急性肠炎

对确诊有意义的检查是：A、立位腹部X线透视

B、胸部X线透视

C、消化道钡餐

D、上腹部B超

E、纤维胃镜

进一步处理应是：A、口服解痉止疼药

B、口服抗酸药

C、营养支持

D、纠正电解质紊乱

E、立即手术


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第4题：

男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是：（）.

  • A、立位腹部X线透视
  • B、胸部X线透视
  • C、消化道钡餐
  • D、上腹部B超
  • E、纤维胃镜

正确答案:A

第5题：

患者，饱餐后突然出现上腹痛，蔓延至全腹，腹痛持续6小时。查体：舟状腹，全腹压痛明显，反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。该患者诊断考虑为（）

  • A、消化性溃疡穿孔腹膜炎
  • B、急性胆囊炎穿孔腹膜炎
  • C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎
  • D、急性肠扭转
  • E、重症胰腺炎并感染

正确答案:A

第6题：

男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性体检：板状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。上述患者最适当的处理是

A、胃肠减压，使用抗生素
B、补充血容量
C、穿刺引流
D、急诊手术
E、观察4～8小时病情小见好转再手术

答案：D
解析：
1.非手术治疗适用于一般情况好，症状体征较轻的空腹穿孔;穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者;或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。
2.手术治疗(1)单纯穿孔缝合术:单纯穿孔修补缝合术的优点是操作简便，手术时间短，安全性高。一般认为:穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液;以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗，无出血、梗阻并发症，特别是十二指肠溃疡病人;有其他系统器质性疾病不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿孔缝合术的适应证。(2)彻底性溃疡手术:优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题，如果病人一般情况良好，穿孔在8小时内或超过8小时，腹腔污染不严重;慢性溃疡病特别是胃溃疡病人，曾行内科治疗，或治疗期间穿孔;十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔，有幽门梗阻或出血史者可行彻底性溃疡手术。

第7题：

患者，饱餐后突然出现上腹痛，蔓延至全腹，腹痛持续6小时。查体：舟状腹，全腹压痛明显，反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。现选择下列哪种治疗方案（）

  • A、急诊手术
  • B、补充血容量
  • C、穿刺引流
  • D、胃肠减压，使用抗生素
  • E、观察4～8小时，若病情不好转再手术

正确答案:A

第8题：

男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。

应考虑为

A．急性阑尾穿孔腹膜炎

B．消化性溃疡穿孔腹膜炎

C．急性胆囊穿孔腹膜炎

D．重症胰腺炎并感染


正确答案：B

第9题：

男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。如需手术探查，则主要治疗目的是（）

  • A、明确诊断
  • B、解除病因
  • C、清洗腹腔
  • D、腹腔引流
  • E、预防并发症

正确答案:B

第10题：

男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 应诊断为（）

  • A、急性阑尾炎并腹膜炎
  • B、盆腔炎
  • C、急性胃肠炎
  • D、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
  • E、泌尿系感染

正确答案:D

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