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患者男性，55岁，右侧腹股沟可复性肿物3年。今日咳嗽后肿物突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，未呕吐。目前最主要的处

题目
单选题
患者男性，55岁，右侧腹股沟可复性肿物3年。今日咳嗽后肿物突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，未呕吐。目前最主要的处理是（）。
A

还纳疝内容物

B

判断有无肠梗阻症状

C

判断是否有绞窄疝

D

给予镇痛对症治疗

E

抗感染治疗

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第1题：

（47～50题共用题干） 患者男性，62岁，发现右腹股沟可复性肿物5年，肿物突出不能还纳7小时，疼痛剧烈，伴恶心，未呕吐。 目前最可能的诊断是

A.右侧睾丸鞘膜积液并感染

B.右侧腹壁血管瘤

C.肠梗阻

D.肠套叠

E.右腹股沟斜疝嵌顿


正确答案：E
结合斜疝病史及咳嗽后疝不能回纳，查体全腹压痛，考虑为嵌顿疝。

第2题：

男性，56岁，发现左腹股沟肿物10年，行走时出现，平卧后消失，3小时前突感肿物疼痛，不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热。化验血常规显示WBC 8×109/L，考虑为

A．可复性疝

B．难复性疝

C．嵌顿性疝

D．绞窄性疝

E．滑疝


正确答案：C

第3题：

患者，男，18岁，出游爬山后突感腹部疼痛剧烈，下腹部有一肿物突出，不能回纳，伴恶心、呕吐等症状，诊断为

A、腹股沟直疝

B、肠痈

C、嵌顿疝

D、小肠疝

E、腹股沟斜疝


参考答案：C

第4题：


男性，45岁，左腹股沟可复性肿物3年，一天前肿物坠入阴囊不能还纳，逐渐出现恶心、呕吐，腹痛。

应考虑为
A.腹股沟斜疝
B.股疝
C.腹股沟直疝
D.急性淋巴结炎
E.腹股沟斜疝嵌顿

答案：E
解析：

第5题：


男性，45岁，左腹股沟可复性肿物3年，一天前肿物坠入阴囊不能还纳，逐渐出现恶心、呕吐，腹痛。

该患者最佳治疗措施为
A.手术
B.解痉镇痛
C.输液
D.输血
E.中药

答案：A
解析：

第6题：

患者男性，55岁，右侧腹股沟可复性肿物3年。今日咳嗽后肿物突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，未呕吐。目前最主要的处理是A、还纳疝内容物

B、判断有无肠梗阻症状

C、判断是否有绞窄疝

D、给予镇痛对症治疗

E、抗感染治疗

下列关于绞窄性疝的叙述错误的是A、穿刺可有血性渗液

B、有急性机械性肠梗阻

C、局部炎性水肿

D、肠管破裂引起肠瘘

E、绞窄肠管血供障碍是先动脉后静脉

术中发现部分肠管坏死，应采取的手术方式是A、坏死肠段切除术

B、坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术

C、坏死肠段切除、加强后壁疝修补术

D、坏死肠段切除、肠造口术

E、坏死肠段切除加补片无张力修补术


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第7题：

患者，男，18岁，出游爬山后突感腹部疼痛剧烈，下腹部有一肿物突出，不能回纳，伴恶心、呕吐等症状，诊断为

A.腹股沟直疝
B.肠痈
C.嵌顿疝
D.小肠疝
E.腹股沟斜疝

答案：C
解析：
由于腹股沟的解剖弱点，在腹壁强度降低或腹内压力增高时小肠、大网膜、盲肠等腹腔内组织进入腹股沟形成疝气。可以分为易复性、难复性、嵌顿性和绞窄性。其中嵌顿疝常发生在高强度劳动或剧烈咳嗽及严重便秘等腹内压骤增时，如果疝内容物为肠管则可出现恶心、呕吐、腹痛等急性肠梗阻的症状。因此符合题干描述的答案为C。选项B肠痈，症状不符，首先排除。仅从题干描述中看不出具体属于ADE三项中的哪一种疝气，因此排除。故本题选C。

第8题：

(52～54题共用题干) 患者男性，55岁，右侧腹股沟可复性肿物3年。今日咳嗽后肿物突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，未呕吐。 目前最主要的处理是

A.还纳疝内容物

B.判断有无肠梗阻症状

C.判断是否有绞窄疝

D.给予镇痛对症治疗

E.抗感染治疗


正确答案：C
嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。

第9题：

男性，55岁，左腹股沟区可复性肿物5年，3天前此肿物平卧后不能还纳，逐渐出现恶心、呕吐、腹痛。诊断首先考虑

A.腹股沟斜疝
B.股疝
C.腹股沟疝合并嵌顿
D.急性淋巴结炎
E.精索囊肿

答案：C
解析：

第10题：

患者男性，62岁，发现右腹股沟可复性肿物5年，肿物突出不能还纳7小时，疼痛剧烈，伴恶心，未呕吐。以下处置错误的是（）

  • A、胃肠减压，静脉输液
  • B、立位腹平片
  • C、抗感染治疗
  • D、术前准备
  • E、手法还纳

正确答案:E

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