男性,29岁,左腰痛伴发热3天,体温39~40℃,1周前有胸部疖肿。尿液检查正常,腹部平片发现脊柱弯向左侧,左肾及左腰大

题目
单选题
男性,29岁,左腰痛伴发热3天,体温39~40℃,1周前有胸部疖肿。尿液检查正常,腹部平片发现脊柱弯向左侧,左肾及左腰大肌阴影消失,右肾阴影大小正常,应诊断为()。
A

肾盂肾炎

B

肾脓肿

C

肾周围炎

D

肾结核

E

肾皮质脓肿

参考答案和解析
正确答案: D
解析: 肾周围炎致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌多见,病变位于肾固有筋膜与肾周筋膜之间,多由肾痈、肾表面脓肿直接感染所致。由于肾周组织脂肪丰富,且疏松,感染易蔓延。脓液流入髂腰间隙,形成腰大肌脓肿。细菌从淋巴管和血行途径传播则很少见。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张,局部压痛明显。血白细胞及中性粒细胞上升。由于肾周围炎多伴有肾实质感染,尿常规检查可见脓细胞。单纯肾周围炎尿常规无异常。若脓肿溃破,沿腰大肌扩展,刺激腰大肌使髋关节屈曲不能伸展,脊柱弯向患侧。腹部平片可见脊柱向患侧弯曲,腰大肌阴影消失。
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第1题:

患者,男,29岁,左腰痛伴发热3天,体温39℃~40℃,1周前有胸部疖肿。尿液检查正常,腹部平片发现脊柱弯向左侧,左肾及左腰大肌阴影消失,右肾阴影大小正常,应诊断为

A、肾盂肾炎;

B、肾脓肿;

C、肾周围炎;

D、肾结核;

E、肾皮质脓肿;


答案:C

第2题:

女,40岁,畏寒、发热,右腰痛1周,体温持续38.5~40.0℃。10天前患咽喉炎。体检:腰部肌紧张,右肾区叩击痛(+),尿液无异常,腹平片脊柱凸向右侧,右腰大肌阴影消失,左肾阴影正常。分析可能的诊断和治疗措施。


正确答案: 该病人有咽喉炎病史,临床表现畏寒、发热、右腰痛,体检腰部肌紧张,右肾区叩击痛,尿液检查无异常,腹部平片发现脊柱凸向右侧,右腰大肌阴影消失,左肾阴影正常。符合右肾周围炎之诊断。治疗首选敏感的抗生素和局部热敷,加强全身支持疗法。若有脓肿形成,应作穿刺或切开引流。

第3题:

男性,40岁,1个月前行左肾切开取石术,现左腰痛伴畏寒、高热,腰无法伸直,尿液检查:蛋白少量,白细胞少许。应首先考虑A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、肾周围炎

D、肾积脓

E、肾结核

上述病例腹平片可出现哪种征象A、左肾轮廓不清

B、右侧腰大肌阴影模糊

C、脊柱凸向左侧

D、右侧横膈活动受限

E、左侧横膈活动正常

上述病例治疗应首先考虑A、抗炎治疗

B、立即切开引流

C、局部热敷

D、局部冷敷

E、肾囊封闭


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B

第4题:

男性,25岁,伴发热、寒战、左侧腰痛4天,一周前曾患背部疖肿,腹部平片发现左侧肾脏增大,可见渗出液体,左侧腰大肌阴影消失。最可能的诊断是下列哪一项()

  • A、肾盂肾炎
  • B、肾周脓肿
  • C、肾结核
  • D、肾盂积水
  • E、肾肿瘤

正确答案:B

第5题:

男性,40岁。1个月前行左肾切开取石术。现左侧腰痛伴畏寒、高热,腰无法伸直。尿液检查:蛋白少量,白细胞少许。该病例行腹平片检查可出现下列哪种影像学特征()

  • A、脊柱凸向右侧
  • B、右侧腰大肌阴影模糊
  • C、右侧横膈活动受限
  • D、脊柱凸向左侧
  • E、左肾轮廓不清

正确答案:E

第6题:

男性,45岁,1个月前行左肾切开取石术,现出现左腰痛伴畏寒、高热,腰无法伸直。尿液检查:蛋白少量、白细胞少许。
上述病例腹平片可出现哪种征象


A.左肾轮廓不清
B.右侧腰大肌阴影模糊
C.脊柱凸向左侧
D.右侧横膈活动受限

答案:C
解析:

第7题:

男性,29岁,左腰痛伴发热3天,体温39~40℃,1周前有胸部疖肿。尿液检查正常,腹部平片发现脊柱弯向左侧,左肾及左腰大肌阴影消失,右肾阴影大小正常,应诊断为()

  • A、肾盂肾炎
  • B、肾脓肿
  • C、肾周围炎
  • D、肾结核
  • E、肾皮质脓肿

正确答案:C

第8题:

患者男,40岁。1个月前行左肾切开取石术。现左侧腰痛伴畏寒、高热,腰无法伸直。尿液检查:蛋白少量,白细胞少许。行X线腹平片检查可能出现的影像学特征是

A.脊柱凸向右侧

B.右侧腰大肌阴影模糊

C.右侧横膈活动受限

D.脊柱凸向左侧

E.左肾轮廓不清


正确答案:E

第9题:

男性,40岁。1个月前行左肾切开取石术。现左侧腰痛伴畏寒、高热,腰无法伸直。尿液检查:蛋白少量,白细胞少许。根据患者情况,如果行X线腹平片检查可出现下列哪种影像学特征()。

  • A、脊柱凸向右侧
  • B、右侧腰大肌阴影模糊
  • C、右侧横膈活动受限
  • D、脊柱凸向左侧
  • E、左肾轮廓不清

正确答案:E

第10题:

男性,40岁,1个月前行左肾切开取石术,现左侧腰痛伴畏寒、高热,腰无法伸直,尿液检查:蛋白少量,白细胞少许。上述病例腹平片可出现哪种征象()

  • A、脊柱凸向右侧
  • B、右侧腰大肌阴影模糊
  • C、右侧横膈活动受限
  • D、脊柱凸向左侧
  • E、左肾轮廓不清

正确答案:E

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