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患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。 该患者急诊行胆囊切除术，以下哪项为

题目
单选题
患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。 该患者急诊行胆囊切除术，以下哪项为胆总管探查指征（　）
A

胆总管直径1.0cm

B

肝大

C

术中胆管穿刺胆汁内有脓及胆沙

D

胆囊与周围关系不清

E

术前B超胆囊结石，术中未见结石

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第1题：

患者男，40岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜

A、禁忌手术

B、行胃癌根治术+横结肠切除术

C、行胃大部切除术

D、行全胃切除术

E、行横结肠切除术


参考答案：B

第2题：

患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。下列最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻

B、胆囊穿孔

C、十二指肠残端破裂

D、输入段肠襻梗阻

E、倾倒综合征

如果患者明确上述诊断，最好的治疗方法是A、行腹腔穿刺引流术

B、暂不手术治疗继续观察

C、急诊手术，闭合残端引流通畅

D、急诊行胰十二指肠切除术

E、给予输液抗感染治疗

若该病人在术后第6天出现上述临床表现，以下治疗方法最恰当的是A、重新缝合修补

B、大剂量联合使用抗生素

C、充分腹腔引流+抗感染治疗

D、急诊行胰十二指肠切除术

E、暂不手术治疗，继续观察

常发生该并发症的情况是A、胃底溃疡行胃大部切除术后

B、幽门口溃疡行胃大部切除术后

C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后

D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后

E、胃窦溃疡行胃大部切除术后


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C


问题 4 答案：D

第3题：

常发生该并发症的情况是A.胃底溃疡行胃大部切除术后B.幽门口溃疡行胃大部切除术后SX

常发生该并发症的情况是

A.胃底溃疡行胃大部切除术后

B.幽门口溃疡行胃大部切除术后

C.胃大弯溃疡行胃大部切除术后

D.十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后

E.胃窦溃疡行胃大部切除术后


正确答案：D
略

第4题：

患者，女，50岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该患者的切口为

A．Ⅰ类切口/丙级愈合

B．Ⅱ类切口/乙级愈合

C．Ⅱ类切口/丙级愈合

D．Ⅲ类切口/乙级愈合

E．Ⅲ类切口/丙级愈合


正确答案：B

第5题：

男，65岁，患胆囊结石25年，3天前突然再次发作。45岁曾因胃溃疡做胃大部分切除术。如考虑合并胆管结石及胆管炎，下列哪项有诊断意义A、右上腹反跳痛

B、右上腹肌紧张

C、Murphy征阳性

D、腹痛剧烈而持续

E、寒战、高热、黄疸

患者急症行胆囊切除术，下列哪项为胆总管探察指征A、胆囊多发性小结石

B、胆总管直径2．0cm

C、胆囊与周围关系不清

D、肝脏肿大

E、术前B超示胆囊结石，术中未见

经胆管探察，见胆管内有结石，则治疗原则为A、术中取石

B、肝内病变暂不处理

C、感染暂不处理

D、常规行胆肠内引流术

E、放置"T"管，可彻底解决问题


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第6题：

临床情景：张先生，36岁。因腹痛、腹胀伴呕吐1天急诊入院。该患者一年前曾行阑尾切除术。经检查诊断为：粘连性肠梗阻。要求：请为患者插胃管，行胃肠减压。


参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)物品准备：盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油、弯盘、别针、听诊器和胶布等。(3)协助患者取半卧位，戴手套，铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁。(4)检查患者鼻腔，用湿棉签清洁鼻孔。2．插胃管操作过程(1)取出胃管，测量需要插入的长度（或看清刻度）。用石蜡油纱布或石蜡油棉球涂抹需要插入的胃管部分。(2)沿选定的鼻孔插入胃管，插入14~16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度(约45~55cm)。(3)检查胃管是否盘曲在口中。(4)确定胃管是否在胃腔内（选用以下3种方法之一即可）：①抽取胃液法：经胃管抽出胃液。②气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水声。③气泡选出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内，如无气泡选出，可排除误插入气管。(5)确定胃管在胃内后，擦去口鼻处分泌物，脱手套。用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，用别针将胃管固定于枕旁或衣领处。(6)将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者面部。3．提问昏迷患者插胃管时，应采取怎样的方法？答：首先让患者头部后仰，当胃管插入会厌部时使患者下颌靠近胸骨，加大咽部通道弧度，再插入胃管。4．职业素质①操作前能以和蔼的态度告知病人插胃管的目的，以及在插胃管的过程中如何配合医师。操作结束能告知病人各种注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第7题：

下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证()。

A.慢性结石性胆囊炎

B.急性结石性胆囊炎

C.胆囊息肉

D.既往曾行剖宫产手术的胆囊结石患者

E.妊娠合并胆囊结石者


参考答案：E

第8题：

男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜( )。

A、行全胃切除术

B、禁忌手术

C、行胃大部切除术

D、行胃癌根治术+横结肠切除术

E、行横结肠切除术


参考答案：D

第9题：

某患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该患者的切口为

A．Ⅰ类切口/丙级愈合

B．Ⅱ类切口/乙级愈合

C．Ⅱ类切口/丙级愈合

D．Ⅲ类切口/乙级愈合


正确答案：B

第10题：

下列哪项属于急症手术

A.心包大部剥脱术
B.胃癌根治术
C.单纯胆囊结石切除术
D.胃溃疡胃大部切除术
E.脾破裂切除术

答案：E
解析：

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