问答题简要病史男性，40岁。主诉：迎宾会餐后突发左上腹部剧痛并向腰背部放射5小时。

题目

问答题

简要病史男性，40岁。主诉：迎宾会餐后突发左上腹部剧痛并向腰背部放射5小时。

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第1题：

简要病史男性，43岁。主诉：4小时前晨练时突然发生左侧腰部剧痛，并向大腿放射。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：外伤后活动过多、局部受凉。(2)腰部疼痛状态：部位、性质、与腰部活动关系。(3)疼痛放散情况：放射性质，方向、部位（下腹部、下腰部、臀部、大腿后方、小腿外侧、足跟）。(4)伴随症状：能否走路，步态、距离；患侧下肢感觉状态（痛、温、触觉）。(5)病后大小便情况、睡眠、饮食、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：X线片结果，化验情况。(2)治疗情况。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无脊柱疾病或外伤史、慢性腰痛史。心脏病、肾脏病、盆腔疾病、关节疾病等。3．职业，长期站立或坐位、搬运重物、机械振动等。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断腰椎间盘突出症

第2题：

简要病史男性，32岁。主诉：2小时前车祸，方向盘撞击上腹部后，腹部剧烈疼痛，来院急诊。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤状况：受伤时体位，方向盘撞击力量大小。(2)伤后腹痛性质、范围、部位，有无疼痛转移或放射。(3)消化道症状：有无呕吐，呕吐物性状，有无肛门排气和排便，便血等。(4)伤后有无胸痛、咯血，有无呼吸困难。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，做何处理。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史、有无糖尿病史、凝血障碍史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断腹部外伤，十二指肠破裂

第3题：

简要病史女性，50岁。主诉：突发右下腹部持续性胀痛5小时。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：暴饮暴食、高脂饮食、疲劳。(2)腹痛情况：发生的时间、性质、程度和有无放射痛。(3)腹痛与呼吸、体位的关系。(4)消化道症状：有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量。(5)伴随症状：有无发热、寒战、胸痛等。(6)发病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查(如B超，CT)。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、手术及外伤史。2．与该病有关的其他病史：有无胃病、胆道系统疾病、冠心病及肝炎病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性胆囊炎、胆石症

第4题：

简要病史男性，48岁。主诉：会餐后出现剧烈左上腹痛、腹胀伴呕吐2小时。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当。(2)腹痛的具体部位、性质、持续时间、规律性、进展情况，有无放射，加重及缓解因素。腹胀的程度，进展情况。(3)呕吐的量，是否呈喷射性，呕吐物性状、颜色，有无咖啡色样物。(4)伴随症状：有无黑粪、反酸、嗳气，有无肛门排气，有无发热等。(5)睡眠、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、血和尿淀粉酶、腹部X线平片、腹部B超、心电图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无肝炎、消化性溃疡、胆道疾病史。有无肿瘤家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性胰腺炎

第5题：

简要病史男性，35岁。主诉：左上腹部被砸伤3小时，腹痛、白面色苍，手脚发凉，来院急诊。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤状况：受伤时体位，砸击物轻重与力量大小。(2)伤后意识状态，有无烦躁，昏睡。(3)伤后腹痛性质、程度和范围，有无腹胀，有无头晕和黑矇。(4)消化道症状：有无呕吐，呕吐物性状，有无便血等。(5)伤后有无胸痛、咯血，有无呼吸困难。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，做何处理。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史、有无寄生虫病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断腹部外伤，脾破裂

第6题：

简要病史男性，40岁。主诉：迎宾会餐后突发左上腹部剧痛并向腰背部放射5小时。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饱餐、进食油腻食物、饮酒、服用药物、情绪因素。(2)腹痛性质、持续的时间，放射痛特点，与进食和体位的关系，加重及缓解因素。(3)伴随症状：有无反酸、胃灼热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，有无发热、寒战、咳嗽、胸闷、胸痛。(4)饮食、大小便情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿淀粉酶检查，心电图、腹部B超等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。有无手术史。有无饮酒史，饮酒年限及饮酒量。2．与该病有关的其他病史：有无胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胆石病、肾结石、心血管病病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性胰腺炎

第7题：

简要病史：男性，18岁，左上腹部外伤10天，突发心慌、出虚汗4小时

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：失血性休克腹部闭合性损伤脾破裂(被膜下迟发性出血)评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①爱伤机制：状态(静止、运动)体位(姿态)2分②伤后情况：疼痛、神态3分③呼吸、脉搏、活动是否受限、腹部情况2分④二便、饮食情况1分2．诊疗经过(2分)①伤后现场处理0．5分②是否到医院就诊?作过哪些检查(X线、穿刺、血常规)?1分③用药情况0．5分(二)相关病史(3分)1．肝病、寄生虫病史1分2．出血倾向1分3．药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分

第8题：

简要病史男性，43岁。主诉：突发右上腹痛并迅速波及全腹4小时。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食（饥饿、饱食、暴饮暴食）、劳累。(2)腹痛情况：起始部位及转移、扩散情况，腹痛性质（烧灼样痛、刺痛、刀割样），有无放射痛。(3)腹痛与呼吸、体位的关系。(4)有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻。(5)有无寒战、发热。(6)饮食、小便变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查（化验、X线、腹腔穿刺）。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、手术及外伤史。2．与该病有关的其他病史：既往有无不规律上腹痛病史，有无类似发作，有无黑粪、恶性肿瘤家族史，有无心肺疾病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔

第9题：

简要病史男性，46岁。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：暴饮暴食、高脂饮食、疲劳。(2)腹痛情况：是持续性还是阵发性？是否伴有右肩不适和疼痛。(3)腹痛与呼吸、体位的关系。(4)恶心、呕吐发作的时间和特点，性状，是否含胆汁。(5)是否伴有下腹痛、寒战、发热、黄疸？是否伴有心前区不适。(6)饮食、小便变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查(如B超，CT)。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、手术及外伤史。2．与该病有关的其他病史：过去有无类似发作史，有无胆囊结石、胃病、肝病、心脏病等。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性胆囊炎

第10题：

急性胰腺炎累及全胰腺时腹痛的特点是

A. 上腹部向腰背部放射

B. 左上腹部向腰背部放射

C. 呈腰带状向腰背部放射

D. 上腹部并向右肩放射

E. 左上腹部向左肩放射

正确答案：C
急性胰腺炎发生时，腹痛是主要症状，特征是上腹剧痛，放射至腰背，当累及全胰腺，呈腰带状向腰背部放射，常有饮食方面的诱因。腹胀，明显的恶心、呕吐。严重者可有腹膜炎表现。

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