问答题简述口腔扁平苔藓鉴别诊断。

题目

问答题

简述口腔扁平苔藓鉴别诊断。

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相似问题和答案

第1题：

简述口腔扁平苔藓鉴别诊断。

正确答案:（一）盘状红斑狼疮
女性多见，损害常发生在唇部、颊黏膜、舌背、口底舌腹等部位，皮肤损害多见于头面部。黏膜损害的特征为中央萎缩，外围为白色放射状条纹，边缘不规则但界限清楚。
（二）口腔白斑病
斑块型扁平苔藓需要与均质型白斑鉴别。均质型白斑表现为白色或灰白色的均质型的斑块，粗糙稍硬，常见细小裂纹。
（三）口腔红斑
口腔红斑是一种红色口腔黏膜癌前损害。红斑好发于"危险区域"：舌腹（缘）、口底、口角区颊黏膜与软腭复合体；中年女性患者多于男性。红斑初期的特征，是上皮萎缩与异常增生，临床上的突出表现为血红色的光亮似"无皮状"的圆或椭圆形斑块，界限非常清楚，触诊非常柔软，类似"天鹅绒"，损害微凹或平状。（四）类天疱疮
病损多发生在牙龈，患者有进食黏膜起血疱或亮疱的病史，附着龈表现为鲜红色类似于剥脱性龈炎的表现。组织病理类天疱疮是上皮下疱，直接免疫荧光检查可见IgG在基底膜处沉积。
（五）苔藓样反应
某些患者使用银汞合金充填治疗牙齿或金属冠修复后，引起相对颊、舌黏膜发生类似扁平苔藓样反应，充填物改为其他树脂材料后，病变会明显减轻或消失。
（六）异位皮脂腺
常见于颊部及唇部，是皮脂腺在黏膜上的异位。常表现为针头至粟粒大小的淡黄色小斑点及小的丘疹。

第2题：

简述口腔扁平苔藓病理表现。

正确答案: 上皮不全角化，粒层明层基底层液化变性，固有层有密集的淋巴细胞浸润带。

第3题：

口腔白斑的鉴别诊断包括

A、白色角化症

B、白色水肿

C、白色海绵状斑痣

D、迷脂症

E、口腔扁平苔藓

参考答案：ABCDE

第4题：

简述口腔扁平苔藓临床表现。

正确答案: 1.症状
多数没有症状或仅有粗涩感，充血的病损对刺激性食物敏感。在有糜烂或溃疡时可有疼痛症状。
2.检查所见
口腔多见于颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈。病损常呈对称性。黏膜损害发生率约占25%，可单发于黏膜，亦可与皮肤并发。多见的损害为白色条纹。分为以下几种类型：
（1）丘疹型：灰白色的丘疹散布在黏膜上，有时聚集形成小斑块。
（2）网状型：在口腔黏膜上可见白色网状条纹。
（3）斑块型：此型多见于吸烟患者，好发于舌背及颊部。舌背乳头萎缩形成珠白色有光泽的斑块。
（4）萎缩型：多见于牙龈，常常发生于附着龈，也可见于颊部黏膜。
（5）糜烂型（溃疡型）：病损破溃形成糜烂面，极易合并继发感染。
（6）疱型：较少见。多发生在舌背或牙龈上，易发生糜烂。皮肤损害为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。以石蜡油涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到有细白纹，称Wickham纹。

第5题：

简述口腔白斑病鉴别诊断。

正确答案: （一）白色角化症
长期受明显的机械或化学性刺激而引起。好发于双颊，表现为灰白、浅白或乳白色的边界不清的斑块或斑片，不高出于或微高于黏膜表面，平滑、柔软无结节且无自觉症状。
（二）白色水肿
一般无自觉症状，发生于双颊咬合线附近。呈半透明或乳白色，牵拉时变浅，扪之柔软。
（三）异位皮脂腺
常见于颊部及唇部，是皮脂腺在黏膜上的异位。常表现为针头至粟粒大小的淡黄色小斑点及小的丘疹，有些也可融合成片状或不规则的黄色斑块。触之有粗糙感。男性多于女性，儿童少见，随年龄增加更为明显。（四）白色海绵状斑痣
常染色体显性遗传疾病，除了口腔黏膜外，还可发生在鼻腔、肛门与外阴。损害呈灰白色或乳白色，表现为皱襞状、海绵状、鳞片状粗厚软性组织。触诊时，这些部位虽仍保持黏膜的柔性与弹性，但状如海绵。颊黏膜损害较多见，其他部位也可罹患，甚至波及整个口腔黏膜。
（五）扁平苔藓
斑块型扁平苔藓与白斑有时难以鉴别，特别是舌背上的扁平苔藓与白斑鉴别时较困难，有时需要依靠组织病理检查来确诊。通常情况下斑块型扁平苔藓多伴有口腔其他部位的病损，可见白色花纹，常有充血、糜烂。扁平苔藓常伴有皮肤病损。
（六）黏膜下纤维化
以颊、咽、软腭多见，初期为小水疱与溃疡，随后为淡白色斑纹，似云雾状，并可触及黏膜下纤维性条索，后期可出现舌运动及开口受限，吞咽困难等自觉症状。
（七）梅毒黏膜斑
Ⅱ期梅毒患者颊部黏膜可出现"梅毒斑"。初期为圆形或椭圆形红斑，随后表面糜烂，周围出现乳白色斑片，直径约0.5～1cm，稍高出黏膜表面，中间凹陷，表面柔软，基部较硬。同时可伴有皮肤梅毒疹-玫瑰疹的出现。实验室检查，血浆反应素环状卡片快速试验（RPR）及苍白螺旋体血凝素试验（TPHA.阳性可确诊。

第6题：

简述口腔颌面部软组织创伤鉴别诊断。

正确答案: 鉴别诊断应在伤性评估时进行，应进行必要的辅助检查，如X线片和CT等，必要时应会同其他专科医师评估患者的全面情况。

第7题：

简述口腔癌鉴别诊断。

正确答案: 通常口腔癌的诊断不难，特别是口腔黏膜鳞状细胞癌，大多以溃疡型多见，临床上对其的鉴别诊断也主要是癌性溃疡和其他溃疡的鉴别。
1.创伤性溃疡也可以超过一周不愈合，也可以有假膜，边缘有增生，表面刺痛明显。但与癌性溃疡不同的是，它往往有明显的刺激因素存在，例如不良修复体或过于锐利的牙尖等。
2.复发性口腔溃疡多在一周自愈，且通常表浅无浸润，常见多个发生，有灼痛感。
3.腺周口疮可以有溃疡边缘的浸润，但有反复发作的口腔溃疡史。
4.结核性溃疡通常有干酪样坏死物，全身可有低热、血沉快等表现，结核菌素试验为阳性。
5.梅毒性溃疡现在较少见，通常有梅毒病史，血清学检查梅毒呈阳性。
6.腺癌或肉瘤通常位于黏膜下或其他组织中，原发腺癌生长缓慢的较少形成溃疡。

第8题：

口腔扁平苔藓诊断

答案：

解析：

本病以中年女性多见，病损大多左右对称，由粟粒大小的白色或灰白色丘疹组成的线条构成网状、环状、树枝状、斑块状病损，病变区域与正常黏膜之间无清晰的界限。白色条纹及四周正常黏膜或有充血、糜烂甚或溃疡。必要时可进行组织活检确诊。

第9题：

简述口腔扁平苔藓诊断。

正确答案:本病以中年女性多见，病损大多左右对称，由粟粒大小的白色或灰白色丘疹组成的线条构成网状、环状、树枝状、斑块状病损，病变区域与正常黏膜之间无清晰的界限。白色条纹及四周正常黏膜或有充血、糜烂甚或溃疡。必要时可进行组织活检确诊。

第10题：

简述口腔扁平苔藓病因。

正确答案:1.心理因素如患者有精神创伤史，或生活压力过大，或精神生活空虚等导致心情不畅焦虑等因素。
2.内分泌因素中年女性发病率较高，该病还与女性患者的月经期和妊娠期有关。
3.免疫因素是一种由T细胞介导的免疫反应性疾病。
4.感染因素乙肝病毒、丙肝病毒、幽门螺杆菌。
5.微循环障碍因素微循环障碍及高黏血症与本病有关。
6.遗传因素与HLA-DR1密切相关。
7.其他糖尿病、高血压、消化道功能紊乱、微量元素缺失等与发病有关。

问答题简述口腔扁平苔藓鉴别诊断。

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