口腔扁平苔藓诊断

1.口腔黏膜病损
(1)部位：可发生在口腔黏膜任何部位，大多左右对称发生。87.5%发生于颊部，其次在舌、龈、唇、腭、口底等处。
(2)症状：自觉黏膜粗糙、木涩感、烧灼感。遇有刺激性食物时病损局部敏感、灼痛。有糜烂时出现疼痛。
(3)病损特点：白色小丘疹排列组成的各种条纹(网状、环状、树枝状)；黏膜可发生充血、糜烂、溃疡和水疱等。临床表现多种多样，但以白色条纹、白色斑块为主。
(4)分型
1)根据病损形态分型
网状型：灰白色花纹交织成网状，稍高于黏膜表面。多发生在双颊、前庭沟，咽旁等部位。
环状型：灰白色小丘疹排列成细条纹，稍高隆起，呈环状、半环状。多发生在双颊、舌侧、舌腹、唇红等处。
条纹型：灰白色小丘疹连接成线纹，可呈直线或波浪形，组成树枝状、线条状、条索状病损。多见于牙龈颊移行部、前庭沟、附着龈、口底、舌腹部、颊、腭黏膜等处。
斑块型：斑块大小不一，形状不规则，方形或圆形。一般较硬且为隆起的白色斑块。多发生在舌背。
丘疹型：灰白针尖大小丘疹，微高于黏膜表面，散在或成簇发生，四周可有其他形状条纹。
水疱型：由于基底层严重液化变性，上皮与下方的结缔组织分离所致。在临床上可见在扁平苔藓斑纹或丘疹病变的中间，有水疱形成。疱为透明或半透明，疱破后形成糜烂面。多发生于颊、唇、前庭沟及翼颌韧带处。
糜烂型：黏膜充血、糜烂。在此周围有灰白色条纹或丘疹存在。常发生于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等部位。
萎缩型：多见于舌背；白色斑块，因舌背乳头萎缩略显凹下，表面光滑，呈淡蓝色。发生在牙龈时，则有充血或浅表糜烂，邻近可见有白色花纹。
2)根据病损基部黏膜状况分型
普通型：又称为非糜烂性，光滑型。
充血糜烂型：黏膜充血、糜烂或溃疡。
(5)口腔扁平苔藓在不同部位的表现特征
1)颊部：多以磨牙前庭沟、颊咬合区域多发。
2)舌部：多发生在舌前2/3区域，舌背、舌缘、舌腹。表现为萎缩型、斑块型、糜烂型。
3)唇部：下唇多于上唇。网状型、环状型、糜烂型。
4)龈部：萎缩、糜烂型多见。附着龈充血，接近前庭沟处有白色条纹存在，上皮萎缩，表面有糜烂，呈剥脱性龈炎表现。
5)腭部：少见，常由移行皱襞或缺牙黏膜蔓延而来。网状型多见。
口腔黏膜病损消退后，可遗留色素沉着。
2.皮肤病损
(1)病损以四肢伸侧多见，大多左右对称。
(2)呈紫红色或暗红色，多角形扁平丘疹，界清，稍高于皮肤表。将石蜡油涂于丘疹表面，用放大镜观察，可见丘疹上有浅的网状白色条纹，称为威克姆(Wickham)纹。
(3)症状：瘙痒、有溃疡时可有疼痛。
3.指(趾)甲病损多见于拇指，甲板有纵沟及变形，甲部增厚或变薄。一般无自觉症状。

本病以中年女性多见，病损大多左右对称，由粟粒大小的白色或灰白色丘疹组成的线条构成网状、环状、树枝状、斑块状病损，病变区域与正常黏膜之间无清晰的界限。白色条纹及四周正常黏膜或有充血、糜烂甚或溃疡。必要时可进行组织活检确诊。