女,31岁。主诉:右上颌后牙自发性阵发性疼痛3天。(病例题)

题目
问答题
女,31岁。主诉:右上颌后牙自发性阵发性疼痛3天。(病例题)
参考答案和解析
正确答案: 1.初步诊断
右上颌后牙急性牙髓炎。
2.问诊内容
(1)现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.有无牙体龋损、外伤,周围软组织有无肿胀疼痛。
B.疼痛为锐痛还是钝痛,冷热刺激可否加重疼痛,与咬合有无关系;疼痛部位是局限还是放散的;能否定位患牙。
C.伴随症状:有无牙齿松动、牙龈肿胀、出血等伴发症状。
D.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过A.是否到医院就诊,有无做过检查和相应的治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
(2)相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该病症有关的其他病史:有无三叉神经痛病史等。
3.问诊技巧
(1)条理性强、能抓住重点。
(2)能够围绕病情询问。
4.需要鉴别诊断的疾病
(1)急性根尖周炎急性根尖周炎一般表现为自发性持
续性疼痛,而且会有明显的咬合痛及叩诊疼痛。牙髓大多坏死,冷热刺激不引起疼痛。
(2)急性龈乳头炎急性龈乳头炎也可出现剧烈的自发性疼痛,但疼痛性质为持续性胀痛,患牙周围龈乳头有充血、水肿,触痛明显。
(3)急性上颌窦炎急性上颌窦炎时所表现的疼痛为持续性胀痛,患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累而致二三颗牙均有叩痛,上颌窦前壁可出现压痛,同时患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。
(4)三叉神经痛三叉神经痛一般有疼痛"扳机点",触及该点即诱发疼痛,疼痛短暂尖锐。冷热刺激不引发疼痛。
解析: 暂无解析
如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

患者,男性,20岁。
病例摘要
(1)主诉:右上后牙自发性阵发性疼痛3天。
(2)现病史:3天前出现右上后牙明显的自发性阵发性疼痛。冷、热饮食导致症状加重。疼痛时牵涉至右侧额面部及右下后牙痛,不能确定患牙。夜间疼痛加重难以入眠。
(3)检查:16远中邻面龋,探及穿髓孔,探(+),冷(+),热(+),叩(-);
17近中邻面龋,至牙本质浅层,冷(±)。周围牙龈无明显红肿。无触压痛。X线牙片示16远中透射区累及髓腔,17透射区至牙本质浅层。


答案:
解析:
病例分析
(1)诊断:16急性牙髓炎,17中龋。
诊断依据:①有明显的自发性阵发性疼痛;冷、热刺激症状加重;不能确定患牙;夜间疼痛加剧;②16龋,探及穿髓孔,探(+),冷(+),热(+),叩(-);③17龋,至牙本质浅层。
(2)鉴别诊断
1)三叉神经痛:常有"扳机点",较少夜间痛,无冷、热刺激痛。
2)龈乳头炎:为持续性胀痛;龈乳头红肿;痛能定位;可有食物嵌塞。排除近髓龋或已探及穿髓孔。
3)急性上颌窦炎:为持续性胀痛;常同时累及前磨牙和磨牙;可有叩痛;上颌窦前壁可有压痛;可有感冒病史;可伴有头痛、鼻塞、脓涕症状。
(3)治疗
1)应急处理:16开髓引流镇痛;开放2~3天后复诊。
2)牙髓治疗:16症状缓解后牙髓治疗,必要时冠修复。
3)17单层垫底后永久充填。

第2题:

病例摘要:患者女性,23岁。(1)主诉:右下后牙肿痛7天,张口受限2天。(2)现病史:7天前,无明显诱因出现右下后牙牙床不适,既而出现疼痛、肿胀,未曾治疗,肿痛逐渐加重。2天前出现张口时疼痛,且张口受限,来门诊就诊。(3)既往史:既往1年前出现过右下后牙肿痛,且反复发作。(病例题)


正确答案: 病例分析:本例患者最可能的是感染引起的张口受限,根据主诉可知张口受限是由于右下后牙肿痛引起的,这就成为张口受限的诱发因素。既往史又提示右下后牙肿痛已反复发作。综合现病史和既往史可以推断:患者开始出现的可能是智齿冠周炎,因未及时治疗发展成为颌周间隙感染,继而出现张口受限。

第3题:

患者主诉左侧后牙自发性阵发性疼2日,无法定位患牙是位于上颌还是下颌。检查发现左侧上、下后牙具有龋坏患牙,采用哪种方法可以鉴别患牙是位于上颌还是下颌

A.冷诊法测验

B.热诊法测验

C.咬诊法测验

D.麻醉法测验

E.染色法测验


正确答案:D

第4题:

患者,女,35岁。主诉:左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史:患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛,遇冷热刺激疼痛加重,并放射到同侧头面部,昨天夜间疼痛剧烈,不能睡眠。检查:36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质,探痛明显,未探及露髓孔,冷热诊疼痛剧烈,且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。(病例题)


正确答案:1.诊断(2分)
36急性牙髓炎。
2.诊断依据(2分)
(1)病史患牙有自发性阵发性疼痛、夜间加剧、温度刺激加重疼痛等急性牙髓炎典型症状。
(2)检查患牙有明显的牙体损害。叩诊阴性,X线片示根尖周无异常。
3.鉴别诊断(2分)
(1)三叉神经痛患者没有疼痛发作的"扳机点",三叉神经痛一般不在夜间发作,冷、热温度刺激也不引发疼痛。
(2)龈乳头炎检查见牙龈正常,无肿胀充血,可排除龈乳头炎。
(3)深龋患牙有自发性剧烈疼痛,且温度引起的疼痛刺激去除后疼痛持续。这些症状与深龋不符。
(4)急性根尖周炎根尖周炎患牙不会出现牙髓对温度极其敏感、夜间痛显著等症状,且患牙叩诊无异常。
4.治疗计划(4分)
(1)应急治疗首先开髓引流,缓解患牙急性症状。
(2)待急性症状缓解后,常规牙髓摘除,视根管情况行根管治疗或牙髓塑化治疗,最后行永久修复。

第5题:

女,31岁。主诉:右上颌后牙自发性阵发性疼痛3天。(病例题)


正确答案: 1.初步诊断
右上颌后牙急性牙髓炎。
2.问诊内容
(1)现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.有无牙体龋损、外伤,周围软组织有无肿胀疼痛。
B.疼痛为锐痛还是钝痛,冷热刺激可否加重疼痛,与咬合有无关系;疼痛部位是局限还是放散的;能否定位患牙。
C.伴随症状:有无牙齿松动、牙龈肿胀、出血等伴发症状。
D.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过A.是否到医院就诊,有无做过检查和相应的治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
(2)相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该病症有关的其他病史:有无三叉神经痛病史等。
3.问诊技巧
(1)条理性强、能抓住重点。
(2)能够围绕病情询问。
4.需要鉴别诊断的疾病
(1)急性根尖周炎急性根尖周炎一般表现为自发性持
续性疼痛,而且会有明显的咬合痛及叩诊疼痛。牙髓大多坏死,冷热刺激不引起疼痛。
(2)急性龈乳头炎急性龈乳头炎也可出现剧烈的自发性疼痛,但疼痛性质为持续性胀痛,患牙周围龈乳头有充血、水肿,触痛明显。
(3)急性上颌窦炎急性上颌窦炎时所表现的疼痛为持续性胀痛,患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累而致二三颗牙均有叩痛,上颌窦前壁可出现压痛,同时患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。
(4)三叉神经痛三叉神经痛一般有疼痛"扳机点",触及该点即诱发疼痛,疼痛短暂尖锐。冷热刺激不引发疼痛。

第6题:

患者,女,28岁。近中阻生,远中深龋,患者主诉右下后牙冷热刺激性疼痛,无自发性疼痛。

该患者正确治疗程序为
A.拔除,治疗
B.单纯治疗
C.拔除,观察
D.先治疗,后拔除
E.以上都不正确

答案:A
解析:

第7题:

简要病史:患者,男,21岁,主诉拔出智齿后疼痛、口腔异味。(病例题)


正确答案:病史采集内容如下:
1.现病史
(1)发病的时间:口腔异味出现的时间,是否与拔出智齿存在时间关系。
(2)发病时情况:是否伴有张口受限、发热等。
(3)病情演变过程:口腔异味逐渐加重或逐渐减轻。
(4)诊治经过:包括抗生素、含漱剂等用药史,治疗效果等。
(5)目前情况。
2.需排除的局部疾患
(1)有无患龋病牙齿及患牙的数量。
(2)牙龈及牙周疾病:有无牙龈出血、牙松动、咀嚼无力或咀嚼疼痛;有无牙龈肿胀、牙周溢脓。
(3)口腔恶性肿瘤:有无口腔内肿块及肿块的性质,包括肿块的大小、位置、生长速度、疼痛、有无破溃、易出血、化脓等病史。
(4)涎腺疾病:有无涎腺反复肿胀、疼痛病史。
(5)鼻窦化脓性炎症:有无鼻塞、脓涕、嗅觉减退、头痛及相应鼻窦区的疼痛如前额部、鼻旁疼痛等。
3.需排除的全身系统性疾病有无胃肠道疾病、糖尿病、呼吸道疾病如肺脓肿或支气管扩张、肝脏疾病、尿毒症或肾功能衰竭、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、血小板减少症等。

第8题:

患者,女,45岁,慢性牙周炎病史多年,昨日起右下后牙自发性阵发性疼痛,夜间加重,手持冷水瓶就诊。检查:右下第一磨牙Ⅱ度松动,叩诊(+),颊侧牙周袋6mm。

主诉牙进行温度测验的结果为


A.无反应
B.短暂的轻度或中度不适
C.出现疼痛,但刺激去除后即刻消失
D.出现疼痛,刺激去除后持续一段时间
E.酸痛不适

答案:D
解析:

第9题:

男童,4岁。主诉:右颌下肿胀疼痛5天。(病例题)


正确答案: 1.初步诊断
右侧颌下淋巴结炎。
2.问诊内容
(1)现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.颌面部肿胀疼痛的部位、性质、程度和时间。
B.肿胀为硬或柔软或有波动感。肿痛区皮肤、黏膜的色泽及温度有无变化。疼痛是锐痛的还是钝痛、酸痛;是自发病还是激发病、咬合痛;自发痛是阵发的或是持续不断;有无夜间痛;疼痛部位是局限还是扩散的;有无周期及缓解期。
C.伴随症状:有无溃疡、肿块、肿胀、龋齿、牙周病、牙体缺损、缺牙等。
D.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过
A.是否到医院就诊,有无做过检查和相应的治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
(2)相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该疾病有关的其他病史:有无三叉神经痛病史等。
3.问诊技巧
(1)条理性强、能抓住重点。
(2)能够围绕病情询问。
4.需要鉴别诊断的疾病
(1)淋巴结结核儿童多为腺源性感染,红肿热痛,位置较表浅,肿胀与进食无关。淋巴结核可有乏力、消瘦、食欲缺乏、盗汗等,可行胸片检查、结核菌素试验。
(2)流行性下颌下腺炎颌下腺肿痛,多发于青少年,有传染病接触史,常双侧发生,血清淀粉酶升高。(3)涎石病多见于颌下腺,常活动度差,可有疼痛或无疼痛,进食时颌下有肿痛感,X线片可见阳性结石。
(4)颌下间隙感染颌下部明显肿胀、压痛,局部皮肤充血、纹理消失且发亮,下颌骨下缘轮廓消失,患者局部有明显的触压痛,可以有轻度的张口受限。脓肿形成后,肿胀局限,可触及波动感或凹陷性水肿。

第10题:

患者,男性,20岁。病例摘要(1)主诉:右上后牙自发性阵发性疼痛3天。(2)现病史:3天前出现右上后牙明显的自发性阵发性疼痛。冷、热饮食导致症状加重。疼痛时牵涉至右侧额面部及右下后牙痛,不能确定患牙。夜间疼痛加重难以入眠。(3)检查:16远中邻面龋,探及穿髓孔,探(+),冷(+),热(+),叩(-);17近中邻面龋,至牙本质浅层,冷(±)。周围牙龈无明显红肿。无触压痛。X线牙片示16远中透射区累及髓腔,17透射区至牙本质浅层。(病例题)


正确答案: 病例分析
(1)诊断:16急性牙髓炎,17中龋。
诊断依据:①有明显的自发性阵发性疼痛;冷、热刺激症状加重;不能确定患牙;夜间疼痛加剧;②16龋,探及穿髓孔,探(+),冷(+),热(+),叩(-);③17龋,至牙本质浅层。(2)鉴别诊断
1)三叉神经痛:常有"扳机点",较少夜间痛,无冷、热刺激痛。
2)龈乳头炎:为持续性胀痛;龈乳头红肿;痛能定位;可有食物嵌塞。排除近髓龋或已探及穿髓孔。
3)急性上颌窦炎:为持续性胀痛;常同时累及前磨牙和磨牙;可有叩痛;上颌窦前壁可有压痛;可有感冒病史;可伴有头痛、鼻塞、脓涕症状。
(3)治疗
1)应急处理:16开髓引流镇痛;开放2~3天后复诊。
2)牙髓治疗:16症状缓解后牙髓治疗,必要时冠修复。
3)17单层垫底后永久充填。

更多相关问题