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简要病史男性，65岁 。主诉：进食后胸骨后出现哽噎感1个月，进食困难8天 。

题目
问答题
简要病史男性，65岁 。主诉：进食后胸骨后出现哽噎感1个月，进食困难8天 。
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第1题：

食管癌的临床表现中最典型的是A.进食后哽噎感B.进行性吞咽困难C.反酸

食管癌的临床表现中最典型的是

A.进食后哽噎感

B.进行性吞咽困难

C.反酸

D.胸骨后烧灼痛

E.声嘶


正确答案：B
略

第2题：

早期食管癌,有可能出现 ( )

A、胸骨后烧灼感

B、进食后呕吐

C、咽下食物时有轻度哽噎感

D、声音嘶哑

E、咽下疼痛


参考答案：AC

第3题：

简要病史男性，65岁。主诉：进食后胸骨后出现哽噎感1个月，进食困难8天。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：居住地，职业、精神紧张，食物过硬、过热，进食速度过快。(2)吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类（硬食、软食、流食）的不同表现，持续时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、胃灼热、吞咽痛。(3)有无胸闷、胸骨后痛、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。(4)有无发热、黑粪及其变化情况。(5)病后睡眠情况，体重变化具体情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无糖尿病、神经性厌食、贲门失弛缓症、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断食管癌

第4题：

男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。

对于该患者首先应注意排除以下哪种疾病可能
A.食管炎
B.食管癌
C.食管息肉
D.胃癌
E.胃十二指肠溃疡

答案：B
解析：
1.对于老年患者且有消瘦等慢性消耗症状时，并有吞咽困难逐渐加重，首先注意排除食管癌可能性。
2.关于食管癌的病因尚无明确结论，主要与以下因素有关，亚硝胺类化合物；钼、硒、锌、镁等微量元素缺乏；真菌；进食过快，过烫、粗硬食物，长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯；贲门失弛缓、食管裂孔疝、Barrett食管及长期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遗传因素等。
3.食管癌约有50%位于食管中段，30%为下段。
4.Barrett食管主要与食管腺癌有关。

第5题：

食管癌的早期症状是（ ）。

A.进行性吞咽困难
B.进食后哽噎感、胸骨后烧灼感
C.消瘦、体重减轻
D.饮水呛咳
E.声音嘶哑

答案：B
解析：
早期常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。

第6题：

下列哪项不属于食管癌早期的临床表现

A．食管内异物感

B．食物停滞感

C．进行性吞咽困难

D．进食时胸骨后不适或疼痛

E．进食时哽噎感


正确答案：C
食管癌早期无明显临床症状。进食时偶有哽噎感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感，食管内异物感。随病情进展，症状逐渐加重。进行性吞咽困难是食管癌进展期的典型症状。

第7题：

A.进食时饱嗝
B.进食时有哽噎感
C.进食后呕吐
D.进食后胸腹痛
E.进行性吞咽困难

食管憩室的症状为

答案：D
解析：

第8题：

食管癌的早期症状( )

A.进食时呛咳

B.进食哽噎感

C.进行性吞咽困难

D.进食后呕吐

E.进食后胸骨后痛


正确答案：B

第9题：

食管癌的早期症状为


A.进食时呛咳
B.进食时有哽噎感
C.进行性吞咽困难
D.进食后呕吐

答案：B
解析：

第10题：

男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。

5天后病理提示为食管鳞癌，食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关
A.真菌
B.亚硝胺
C.进粗硬、过烫食物
D.遗传因素
E.Barrett食管

答案：E
解析：
1.对于老年患者且有消瘦等慢性消耗症状时，并有吞咽困难逐渐加重，首先注意排除食管癌可能性。
2.关于食管癌的病因尚无明确结论，主要与以下因素有关，亚硝胺类化合物；钼、硒、锌、镁等微量元素缺乏；真菌；进食过快，过烫、粗硬食物，长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯；贲门失弛缓、食管裂孔疝、Barrett食管及长期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遗传因素等。
3.食管癌约有50%位于食管中段，30%为下段。
4.Barrett食管主要与食管腺癌有关。

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