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请简述肾功能血清尿素氮（BUN）测定的参考值以及临床意义

题目
问答题
请简述肾功能血清尿素氮（BUN）测定的参考值以及临床意义
参考答案和解析
正确答案： ［参考值］2.9～8.2mmol/L（8～23mg/dl）
［临床意义］特异性不如血清Cr。
升高具有临床意义：
1）肾前性
①蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等；
②肾血流量下降，如脱水，休克和心衰等。
2）肾性如急慢性肾衰。
3）肾后性肾脏以下的尿路阻塞性疾病。
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

请简述肾功能血清尿酸（UA）测定的参考值以及临床意义


正确答案: ［参考值］90～420μmol/L
［临床意义］升高具有临床意义：
①原发性，如原发性痛风；
②核酸代谢增加，如白血病、骨髓瘤等；
③肾功能损害性疾病；
④中毒（如氯仿、四氯化碳、铅）和子痫。

第2题：

请简述肾功能血清尿素氮（BUN）测定的参考值以及临床意义


正确答案: ［参考值］2.9～8.2mmol/L（8～23mg/dl）
［临床意义］特异性不如血清Cr。
升高具有临床意义：
1）肾前性
①蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等；
②肾血流量下降，如脱水，休克和心衰等。
2）肾性如急慢性肾衰。
3）肾后性肾脏以下的尿路阻塞性疾病。

第3题：

肾功能血清尿素氮(BUN)测定'


参考答案：［参考值］2.9～8.2mmol/L(8～23mg/dl)［临床意义］特异性不如血清Cr。升高具有临床意义：1)肾前性①蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等；②肾血流量下降，如脱水，休克和心衰等。2)肾性如急慢性肾衰。3)肾后性肾脏以下的尿路阻塞性疾病。

第4题：

请简述血清总胆红素（STB）的参考值以及临床意义


正确答案: 1.参考值总胆红素：3.4～17.1μmol／L（成人）；结合胆红素：0～6.8μmol／L；非结合胆红素：1.7～10.2μmol／L。
2.临床意义
（1）血清总胆红素：
①判断黄疸的程度：总胆红素在17.1～34.2μmol／L之间为隐性黄疸；34.2～171μmol／L为轻度黄疸；171～342μmol／L为中度黄疸；>342μmol／L为高度黄疸。
②判断黄疸的病因：总胆红素<85.5μmol／L常为溶血性黄疸，17.1～171μmol／L为肝细胞黄疸，171～265μmol／L为不完全性梗阻性黄疸，>342μmol／L常为完全性梗阻性黄疸。
（2）血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素检测，对鉴别黄疸的类型有重要意义。
①结合胆红素／总胆红素比值<20%提示溶血性黄疸，在20%～50%之间常为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸；
②总胆红素、非结合胆红素增高：见于溶血性黄疸，如溶血性贫血（蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血）、新生儿黄疸等；
③总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高：见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、黄疸出血型钩端螺旋体病等；
④总胆红素、结合胆红素增高：见于阻塞性黄疸，如胆石症、肝癌、胰头癌等。
（3）结合胆红素增高：对肝、胆疾病的早期诊断有一定意义。

第5题：

请简述病毒性肝炎血清标记物--乙型肝炎的参考值以及临床意义


正确答案: 1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）测定
（1）参考值：ELISA法阴性；RIA法阴性；反向间接凝血法（RPHA.阴性（滴度＜1∶8）。
（2）临床意义：阳性见于急性乙肝潜伏期；发病后3个月不转阴，则易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化。携带者HBsAg也呈阳性。HBsAg本身不具有传染性，但因其常与HBV同时存在，常作为传染性标志之一。
2.乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）测定
（1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
（2）临床意义：抗-HBs是保护性抗体，提示机体有一定免疫力，一般在发病后3～6个月才出现，可持续多年。注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者，抗-HBs可呈阳性。
3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）测定
（1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
（2）临床意义：HBeAg阳性表明乙型肝炎处于活动期，提示HBV在体内复制，传染性较强；HBeAg持续阳性，表明肝细胞损害较重，且可转为慢性乙型肝炎或肝硬化。如转为阴性，表示病毒停止复制。
4.乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBE.测定
（1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
（2）临床意义：急性期即出现阳性者易进展为慢性乙型肝炎；慢性活动性肝炎出现阳性者可进展为肝硬化；HBeAg与抗-HBe均阳性，且ALT升高时可进展为原发性肝癌；抗-HBe阳性表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低。
5.乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）测定
（1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
（2）临床意义：HBcAg阳性，提示病人血清中有感染性的HBV存在，其含量较多，表示复制活跃，传染性强，预后较差。
6.乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBC）测定
（1）抗-HBc总抗体
1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
2）临床意义：抗-HBc总抗体主要反映的是抗-HBcIgG，其检出率比HBsAg更敏感，可作为HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标；也可作为乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鉴定和献血员的筛选。
（2）抗-HBcIgM测定
1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
2）临床意义：IgM既是乙型肝炎近期感染指标，也是HBV在体内持续复制的指标，并提示病人血液有传染性；IgM转阴，预示乙型肝炎逐渐恢复；抗-HBcIgM转阳，预示乙型肝炎复发。
（3）抗-HBcIgG测定
1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
2）临床意义：IgG是在发病后1个月左右升高，可持续终身。它是HBV既往感染的指标，常用于乙型肝炎流行病学调查。
7.乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2和前S2抗体测定
（1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
（2）临床意义：Pre-S2阳性提示HBV复制异常活跃，有传染性；抗Pre-S2阳性见于乙肝急性期及恢复早期，提示HBV已被清除，预后较好。
8.乙型肝炎病毒DNA测定
（1）参考值：斑点杂交试验和PCR法阴性。
（2）临床意义：DNA阳性是诊断乙型肝炎的佐证，表明HBV复制及有传染性。

第6题：

简述肾功能：血清尿素氮（BUN）。


正确答案:正常参考值
2.9～8.2mmol/L（8～23mg/dl）。临床意义增高：常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，高热，轻度肾功能低下，高血压，痛风，多发性骨髓瘤，尿路闭塞，术后无尿，尿毒症前期，肝硬化，严重肾功能衰竭，尿毒症。

第7题：

请简述血清肌酐的参考值以及临床意义


正确答案: 1.参考值全血肌酐：88.4～176.8μmol／L；血清或血浆肌酐：男性53～106μmol／L，女性44～97μmol/L。
2.临床意义
（1）血肌酐增高：提示肾小球滤过功能严重受损。
（2）鉴别肾源性和非肾源性疾病：器质性肾衰竭患者，血肌酐浓度常超过200μmol／L；而心力衰竭、肝肾综合征、脱水、肾病综合征等患者，血肌酐浓度升高常不超过200μmol/L。
（3）血肌酐和血尿素氮同时增高：表示肾功能已严重受损。如仅有血尿素氮升高而血肌酐正常或轻度升高，则可能为消化道出血或尿路梗阻等肾外因素引起。
（4）判断肾功能损害程度：
①肾功能不全代偿期：血肌酐133～177μmol／L；
②肾功能不全失代偿期：又称氮质血症期，血肌酐为178～442μmol／L；
③肾衰竭期：又称尿毒症早期，血肌酐443～707μmol/L；
④尿毒症期：又称尿毒症晚期，血肌酐>707μmol／L。

第8题：

请简述血尿素氮的参考值以及临床意义


正确答案: 1.参考值成人：3.2～7.1mmol／L；婴儿、儿童：1.8～6.5mmol／L。
2.临床意义
（1）肾前性因素：
①肾血流量不足引起尿素氮增高：见于脱水、心功能不全、休克、水肿、腹水等疾病；
②体内蛋白质分解过盛引起尿素氮增高：见于急性传染病、脓毒血症、上消化道出血、大面积烧伤、大手术后和甲状腺功能亢进症等。
（2）肾脏疾病：如慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎、肾结核和肾肿瘤的晚期可出现血尿素氮升高。血尿素氮测定不能作为早期肾功能损害的指标。但对肾衰竭，尤其是尿毒症的诊断、预后估计有重要意义。
（3）肾后性因素：尿路结石、前列腺肿大、泌尿生殖系统肿瘤等疾病，可引起血尿素氮升高。

第9题：

请简述血清转氨酶的参考值以及临床意义


正确答案: 1.参考值丙氨酸氨基转移酶（ALT）：10～40U/L（速率法37℃）；天冬氨酸氨基转移酶（AST）：10～40U／L（速率法37℃）；ALT/AST≤1。
2.临床意义
（1）急性病毒性肝炎：ALT和AST均明显升高，ALT/AST>1。急性、亚急性重型肝炎时，出现酶-胆（红素）分离现象，提示肝细胞严重破坏，预后不良。在急性肝炎的恢复期，血清转氨酶处于较高水平波动或再上升，提示有可能转为慢性肝炎。
（2）慢性病毒性肝炎：血清转氨酶持续在较高水平或反复波动达半年以上，则应考虑慢性肝炎的诊断。
（3）肝硬化：血清转氨酶可有轻、中度增高或降低。
（4）肝癌、阻塞性黄疸：血清转氨酶可呈轻、中度增高。
（5）其他疾病：如心功能不全、急性传染病（如钩端螺旋体病、伤寒）、多种化学毒物或药物（如砷、氯丙嗪、四环素、利福平、异烟肼等）均可导致肝细胞不同程度的损害，血清转氨酶可有不同程度的增高。
（6）急性心肌梗死：以AST增高为主，在发病后6～8小时升高，18～24小时达高峰，4～5天后降至正常。

第10题：

请简述肝功能血清碱性磷酸酶（ALP）*的参考值以及临床意义


正确答案: ［参考值］连续监测法成人：40～110U/L，儿童：<250U/L比色法成人：3~13金氏单位，儿童：5~28金氏单位
［临床意义］
1）病理性升高
①肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病；
②骨骼疾病。
2）生理性升高
见于生长期儿童和妊娠中晚期。

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