亚硝酸盐食物中毒临床表现

参考答案：1．符合亚硝酸盐食物中毒的流行病学特点，确认中毒由亚硝酸盐引起。2．临床表现符合亚硝酸盐中毒。3．剩余食物或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐。4．血液中高铁血红蛋白含量超过10%。

参考答案：因误食亚硝酸盐引起的食物中毒，潜伏期较短，一般为数10分钟；因摄入大量不新鲜蔬菜而致中毒时，潜伏期较长，一般为1~3小时，长者可达20小时。临床症状主要是组织缺氧的表现。症状的轻重与血液中生成的高铁血红蛋白量的多少有关。轻者表现为头晕、头痛、乏力、胸闷、恶心、呕吐、口唇、耳郭、指（趾）甲轻度发绀，此时，血中高铁血红蛋白含量在10%~30%。重者眼结膜、面部及全身皮肤发绀，心率快，嗜睡或烦躁不安、呼吸困难，血液中高铁血红蛋白含量往往超过50%。严重者昏迷、惊厥、尿便失禁，可因呼吸衰竭导致死亡。

参考答案：轻症中毒者一般不需治疗，重症中毒病程发展快，应及时进行抢救。中毒早期应及时进行催吐、洗胃和导泻，以促使毒物尽快排出。特效治疗可采用1％亚甲蓝小剂量口服或注射。亚甲蓝为一种强氧化剂，在体内还原型辅酶作用下还原为白色亚甲蓝而成为还原剂，即可将高铁血红蛋白还原为低铁血红蛋白，恢复送氧功能，解除组织的缺氧状态。而白色亚甲蓝又可氧化成亚甲蓝，故一般情况下体内亚甲蓝可重复使用。因此，亚甲蓝使用量不可过多，过多则消耗还原型辅酶太多致使部分亚甲蓝未能被还原而仍为氧化型，可使正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白从而加重了缺氧症状，同时大量亚甲蓝也可使红细胞脆性增加。因此，治疗应用小剂量，静脉缓慢注射。剂量为1~2mg/kg，将1%亚甲蓝溶液用25％~50%葡萄糖液20ml稀释后，缓慢注射，一般30分钟后症状即可缓解，如注射1~2小时后症状不见好转可重复注射1次。大剂量维生素C可直接将高铁血红蛋白还原，故亚甲蓝、维生素C、葡萄糖三者合用效果较好。

正确答案：ACD
【考点】亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒的特效药物是美兰，也叫亚甲兰，误食亚硝酸盐引起的中毒潜伏期很短，一般仅为10分多钟。

参考答案：1．广泛开展宣传，注意保持蔬菜的新鲜，不要吃存放过久的变质蔬菜；食后的蔬菜不要长时间于高温下放置后继续食用；腌菜要腌透，勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应稍多，至少需腌制15天以上再食用。2．加强对食品添加剂的使用管理：肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐的用量严格按国家卫生标准的规定，不得超标。3．改良水质，勿用苦井水煮粥，尤其不要存放过夜。4．严格对硝酸盐和亚硝酸盐的管理建立专人保管、专用容器存放等制度，健全领发登记手续，防止错把亚硝酸盐当成食盐或碱面误食。

正确答案：C

参考答案：1．蔬菜常含有较多的硝酸盐，特别是当大量施用含硝酸盐的化肥或土壤中缺钼时，可增加植物中硝酸盐的蓄积。如果新鲜蔬菜储存时间过长、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜，此时菜内原有的硝酸盐在硝酸盐还原菌的作用下转化为亚硝酸盐。2．腌制的蔬菜 其亚硝酸盐的含量与投放食盐的浓度、气温和腌制的时间有关。一般食盐浓度在12%以下时，气温越高亚硝酸盐生成量越多；从时间上看，蔬菜在腌制至7～8天时亚硝酸盐的生成量最多，一般于腌后20天消失。3．苦井水 含较多的硝酸盐，用该水煮粥或食物，再在不洁的锅内放置过夜后，则硝酸盐在细菌作用下还原成亚硝酸盐。4．摄入含量高的硝酸盐食物在体内转变为亚硝酸盐 在一定条件下，摄入的硝酸盐在体内可转变成亚硝酸盐。主要是胃肠功能紊乱、贫血、蛔虫症等消化功能欠佳者，可使胃肠道硝酸盐还原菌大量繁殖，当食用较多含硝酸盐高的蔬菜时，其肠道内，的细菌可将硝酸盐转化为亚硝酸盐，且在肠道内过多过快的形成以至来不及分解，结果大量亚硝酸盐进入血液导致中毒，出现青紫，称为"肠原性青紫症"。5．腌肉制品加入过量硝酸盐及亚硝酸盐。6．误将亚硝酸盐当作食盐加入食品。