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经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是（　　）。

题目
单选题
经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是（　　）。
A

加大升压药剂量

B

更换有效抗生素

C

加快输液

D

纠正酸中毒

E

输红细胞血液制品

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第1题：

若病人经补液和输血治疗后休克不能纠正，下一步的处理措施为

A.加快输液

B.应用血管活性药

C.立即手术

D.输血浆

E.止血药物


正确答案：C
车祸伤腹腔内大量出血考虑为实质性脏器损伤，需剖腹探查。

第2题：

该患儿经抗炎、扩容、纠酸治疗后血压仍无升高，下一步应采取哪些措施

A.大剂量抗生素静脉注射

B.呋塞米静脉注射

C.脱水剂的应用

D.多巴胺应用

E.止血药应用

F.继续补液扩容


正确答案：DF
患儿经抗炎、扩容纠酸后血压仍无升高，进一步还可加用血管活性药物如多巴胺治疗。

第3题：

治疗的关键环节是

A．尽快补充液体及电解质，扩容治疗

B．大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键

C．用止泻药治疗

D．尽快应用抗菌药物治疗

E．应用激素


正确答案：A

第4题：

如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑

A.可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施

B.出现心衰，立即给予强心药处理

C.血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素

D.围手术期输液量不足，应加快输液速度

E.血管反应性差，应用血管活性药物


正确答案：A

第5题：

明确诊断后，护士应立即采取的措施是

A．适当应用镇痛药

B．快速补充电解质溶液

C．应用血管活性药物

D．快速输血、输液，紧急手术

E．禁食、胃肠减压


正确答案：D
在抗休克的同时，争分夺秒进行手术，彻底止血，挽救患者生命。

第6题：

明确诊断后，应立即采取的措施是

A．将患者送往手术室

B．快速输血、输液

C．应用升压药物

D．快速输血、输液、紧急手术

E．密切观察病情变化


正确答案：D

第7题：

休克经扩容治疗后,测CVP1.96kPA,BP80／50mmHg,应()

A.快速输液

B.适当输液

C.减慢输液，强心利尿

D.使用扩血管药物

E.作补液实验


参考答案：C
解析：1标准大气压=760毫米汞柱=101.33Kpa=10米水柱=1000cmh2o，计算CVP 1.96kPa=19.3cmh2o，正常CVP为5-10cmh2o，高于正常。中心静脉压高，血压低说明有也功能不全，因此应减慢输液，强心利尿。

第8题：

经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是

A．加大升压药剂量

B．更换有效抗生素

C．加快输液

D．纠正酸中毒


正确答案：D

第9题：

女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。该患者可能出现的血常规化验结果是A、白细胞总数升高，中性粒细胞比例下降

B、白细胞总数下降，中性粒细胞比例下降

C、白细胞总数升高，血小板计数下降

D、白细胞总数下降，血小板计数升高

E、白细胞总数和分类均正常

对该患者最可能的诊断是A、重症胆管炎、肝内外胆管结石

B、化脓性胆囊炎

C、肝脓肿

D、重症胰腺炎

E、急性病毒性肝炎

经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是A、加大升压药剂量

B、更换有效抗生素

C、加快输液

D、纠正酸中毒

E、适量输血


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第10题：

女性,35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。査体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg,嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显。经输液扩容及应用血管活性药物后,病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是
A.加大升压药剂量 B.更换有效抗生素 C.加快输液 D.纠正酸中毒


答案：D
解析：
①患者反复发作右上腹痛、寒战高热、黄疸、血压降低、神经精神症状 (嗜睡），为典型的Reynolds五联征，可确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎（即急性重症胆管炎），其病因以胆管结石最常见。急性化脓性胆囊炎一般无黄疸及血压下降。肝脓肿病程较短，可有寒战高热,肝区叩痛,右上腹压痛及肌紧张,但不会出现血压降低、黄疽、嗜睡等症状。重症胰腺炎多为左上腹及腰背部痛，左上腹压痛，黄疸一般不重。②急性重症胆管炎的致病菌主要是革兰阴性菌，其中以大肠杆菌、克雷伯菌最常见，因此外周血白细胞总数升高、中性粒细胞比例增高，血小板计数可下降。③急性重症胆管炎的病因是胆道梗阻，因此治疗原则是立即手术，解除胆道梗阻。因患者血压偏低，应进行术前准备，包括输液扩容、联合使用足量抗生素等,当上述治疗后病情仍未好转，应积极纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，主要是纠正代谢性酸中毒。

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