配伍题女，29岁。体检发现尿蛋白(+)，后多次复查尿常规示蛋白(+)。查体：无水肿，血压120/80mmHg，B超示双肾形态、大小正常（）|男，26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超示双肾增大。肾活检可见70%肾小球囊腔内有大新月体形成（）A急性链球菌感染后肾小球肾炎B原发性肾病综合征C隐匿性肾炎D急进性肾炎E狼疮性肾炎

题目

配伍题

女，29岁。体检发现尿蛋白(+)，后多次复查尿常规示蛋白(+)。查体：无水肿，血压120/80mmHg，B超示双肾形态、大小正常（）|男，26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超示双肾增大。肾活检可见70%肾小球囊腔内有大新月体形成（）

急性链球菌感染后肾小球肾炎

原发性肾病综合征

隐匿性肾炎

急进性肾炎

狼疮性肾炎

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第1题：

患者女性，22岁，平素挑食，水肿伴尿少半个月，查体：血压120/80mmHg，周身水肿，化验尿常规蛋白3十，24h尿蛋白 4．5g，血浆白蛋白24g/L，双肾超声示：双肾大小、形态及结构均正常。此患者最可能的诊断是

A．急性肾小球肾炎

B．肾病综合征

C．右心功能不全

D．肝硬化

E．营养不良

正确答案：B

第2题：

男孩，10岁。体检时发现尿蛋白阳性两月。患儿于两月前学校体检时发现尿蛋白＋，后间断复查尿常规，尿蛋白时有时无，晨起时多为阴性～＋，下午多为＋～＋＋。无浮肿、少尿、高血压、发热，无腰痛、腹痛等不适。无家族史。查体未见明显异常。24小时尿蛋白定量：0．82g/24h。初步诊断还应做哪些辅助检查？

参考答案：直立性蛋白尿初步诊断：直立性蛋白尿诊断依据：患儿体检时发现尿蛋白阳性，无临床症状。尿蛋白晨起时少，活动后多。24小时尿蛋白定量为轻度蛋白尿。无家族史。辅助检查：1、直立试验。2、尿蛋白电泳。3、为排除其它泌尿系统疾病应检查：肝、肾功、血脂、体液免疫、乙肝两对半、狼疮七项、抗核抗体、泌尿系B超、静脉肾盂造影等。临床思维：蛋白尿尿中蛋白含量超过正常范围时称之蛋白尿。蛋白尿是肾脏疾病最常见，有时是最早出现的临床表现。对尿中蛋白定性、定量及其成分的分析和评价常具有重要的临床意义。蛋白尿的几个概念：（1）大量蛋白尿:尿蛋白量>3．5g/d;（2）轻度蛋白尿:150mg/d，尿蛋白定性阳性;（7）选择性蛋白尿:以低分子蛋白为主的蛋白尿;（8）非选择性蛋白尿:以大中分子蛋白为主的蛋白尿;（9）混合性蛋白尿;尿中含有大、中、小各种分子量的蛋白尿。分类：依蛋白尿发生机制及原发病的部位蛋白尿可分为1、肾小球性蛋白尿；2、肾小管性蛋白尿；3、溢出性蛋白尿；4、分泌型蛋白尿；5、组织性蛋白尿；6、体位性蛋白尿；7、功能性蛋白尿。诊断步骤：蛋白尿一旦出现，首先鉴别其是真性蛋白尿还是假性蛋白尿，先排除假性，主要考虑:（1）混入血液、脓液，或肿瘤分泌物、月经血、白带。（2）尿液长时间放置或冷却后。（3）尿中混精液或前列腺炎。（4）淋巴尿。（5）药物影响。然后考虑是真性蛋白尿，先排除生理性的（包括体位性蛋白尿和功能性蛋白尿），然后考虑病理性的，临床上最主要是肾小球源性的或肾小管源性的蛋白尿，（1）大量蛋白尿：可以肯定有肾小球病变，且常于肾病综合征。（2）轻度蛋白尿有以下可能：①各种原因引起的间质性肾炎；②肾小动脉硬化性肾脏病；③功能性或体位性蛋白尿；④隐匿性肾炎；⑤急性肾炎的恢复期；⑥各种肾炎的缓解期；⑦晚期肾衰。（3）中度蛋白尿：多种肾脏疾患均可，诊断意义不大。（4）单纯性蛋白尿：常见于隐匿性肾炎。（5）微量白蛋白尿：是诊断糖尿病肾病较敏感的早期指标。（6）选择性蛋白尿：表示肾小管间质的损害。（7）非选择性蛋白尿：表示肾小球的疾患，大分子越多，肾小球的疾患愈重。（8）混合性蛋白尿：表示肾小球和肾小管都有损害，提示病情较严重，常见于慢性肾功能不全的患者。确定肾小球性和肾小管性后，若为肾小球性，再进一步判断是原发性肾小球疾病还是继发性肾小球疾病，依据病因诊断、病理诊断和肾功能的情况对肾脏疾病做出正确的诊断。

第3题：

患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8／Hp，尿蛋白(一)，肾功能正常。血压120／80mmHg，B超示双肾未见明显异常。

在诊断时．首选的检查是

A．肾脏CT检查

B．肾穿刺活检

C．相差显微镜尿红细胞形态

D．静脉肾盂造影检查

E．肾盂B超检查

正确答案：C
该患者在常规体检时发现镜下血尿，初步检查未见异常．对该患者首先应确定尿中红细胞的来源，所以应首选相差显微镜检查尿红细胞形态，若有明显的变形，则为。肾小球源性血尿．再考虑进一步的检查。不宜首选肾脏CT。检查、静脉肾盂造影检查，更不能首选肾穿刺活检。

第4题：

患者，女，22岁，平素挑食，水肿伴尿少半个月，查体：血压120/80mmHg，周身水肿，化验尿常规蛋白()，24h尿蛋白 4.5g，血浆白蛋白24g/L，双肾超声示：双肾大小、形态及结构均正常。此患者最可能的诊断是

A．急性肾小球肾炎

B．肾病综合征

C．右心功能不全

D．肝硬化

E．营养不良

正确答案：B

第5题：

女性患者，22岁，尿少、水肿2周。查体：血压110/70mmHg，颜面水肿，睑结膜无苍白，腹膨隆，腹壁水肿，移动浊音阳性，双下肢水肿。尿常规示蛋白，红细胞6～8个/HP。此时对诊断最有帮助的检查是

A．尿蛋白定量，血浆蛋白含量

B．肾功能

C．凝血功能检查

D．血脂

E．双肾彩超

正确答案：A

第6题：

女，29岁。体检发现尿蛋白．(+)，后多次复查尿常规示蛋白(+)。查体：无水肿，血压120／80mmHg。B超示双肾形态、大小正常

A．

B．

C．

D．

E．

正确答案：C
解析：隐匿型肾炎是以无症状蛋白尿和单纯性血尿为临床表现的一组肾小球疾病。单纯蛋白尿要排除功能性蛋白尿、体位性蛋白尿等生理性蛋白尿。诊断单纯性血尿前要排除狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、Alp0Irt综合征早期和薄基底膜肾病及非典型的急性肾炎恢复期等。

第7题：

年轻女性,体检时发现尿蛋白(＋),无高血压,无水肿,肾功能正常。以下必要的检查有

A、尿酸检测

B、双肾B超

C、尿蛋白定量

D、直立试验

E、尿蛋白的选择性分析

参考答案：BCDE

第8题：

女，29岁。体检发现尿蛋白(+)，后多次复查尿常规示蛋白(+)。查体：无水肿，血压120/80mmHg，B超示双肾形态、大小正常

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.原发性肾病综合征

C.隐匿性肾炎

D.急进性肾炎

E.狼疮性肾炎

参考答案：C

第9题：

患者，男，40岁，常规体检时发下井下血尿，尿红细胞5-8/HP，尿蛋白（-），肾功能正常，血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常，在诊断时，首选的检查室

A.肾脏CT检查

B.肾穿刺活检

C.相差相差显微镜尿红细胞形态

D.静脉肾盂造影检查

正确答案：C

第10题：

女性，29岁，体检发现尿蛋白+，后多次复查尿常规示蛋白+。查体：无水肿，血压l20/80mmHg。B超示双肾形态、大小正常（）。

正确答案：C

女，29岁。体检发现尿蛋白(+)，后多次复查尿常规示蛋白(+)。查体：无水肿，血压120/80mmHg，B超示双肾形态、

题目

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