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患者女，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb60g/L，WBC15×10/L，分类中可见原始细胞。对诊断最有价

题目
单选题
患者女，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb60g/L，WBC15×10/L，分类中可见原始细胞。对诊断最有价值的检查是（）
A

脑脊液幼稚细胞检查

B

骨髓细胞形态学检查

C

骨髓细胞染色体检查

D

血涂片碱性磷酸酶染色

E

骨髓细胞化学染色检查

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示血红蛋 69 g／L，白细胞15×109／L，分类中可见原始细胞

本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0．60，应诊断为哪种类型的急性非淋巴细胞白血病 ( )

A．M1型

B．M2型

C．M3型

D．M4型

E．M5型


正确答案：C
M3型白血病又称早幼粒白血病，髓涂片早幼粒骨髓中以颗粒增多的或异常的早幼粒细胞增生为主，＞30％。

第2题：

(共用题干) 患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示：Hb 699／L，WBC l5×109/L，分类中可见原始细胞。 本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占60％，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病

A.M1型

B.M2型

C.M3型

D.M4型

E.M5型


正确答案：C
M3型白血病，即急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中30％。M3型还可分为M3。(粗颗粒型)M3b(细颗粒型)，前者嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集或融合，后者嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占60％，所以本题选C考点：急性早幼粒细胞白血病的骨髓特点

第3题：

患者男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L，WBC15×109/L，分类中可见原始细胞。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占060，应诊断为急性非淋巴细胞白血病的是A、M1型

B、M2型

C、M3型

D、M4型

E、M5型

对诊断最有价值的检查是A、血涂片碱性磷酸酶染色

B、骨髓细胞形态学检查

C、骨髓细胞染色体检查

D、脑脊液幼稚细胞检查

E、骨髓细胞化学染色检查

首选诱导缓解治疗为A、长春新碱+泼尼松

B、环磷酰胺+泼尼松

C、柔红霉素+阿糖胞苷

D、三尖杉碱+阿糖胞苷

E、全反式维甲酸


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第4题：

男性患者27岁，因反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC3.0×10/L，RBC2.5×10/L，PLT68×10/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞>80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。

下列各项检查中对该病的诊断最有帮助的是A.POX染色
B.PAS染色
C.Ph染色体检测
D.细菌培养
E.抗血小板抗体

答案：A
解析：
1.该病例外周血三系减少，骨髓中原始细胞+幼稚细胞>80%，多数细胞中含有Auer小体，考虑为急性髓细胞白血病。2.POX染色是临床上辅助诊断急性白血病细胞类型的首选、最重要的细胞化学染色。急性白血病POX染色呈阳性反应。3.白血病患者骨髓增生明显或极度活跃，原始细胞和幼稚细胞占30%~80%，而较成熟的中间阶段细胞缺如，仅残留少量成熟粒细胞，形成所谓白血病"裂孔"现象。

第5题：

患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示：Hb69g／L，WBC15×10／L，分类中可见原始细胞。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占60%，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病

A.M型

B.M型

C.M型

D.M型

E.M型


正确答案：C
1.M型白血病，即急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中30%。M型还可分为M（粗颗粒型）M（细颗粒型），前者嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集或融合，后者嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占60%，所以本题选C。2.骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的最重要方法，白血病细胞的形态一般与正常原始及幼稚细胞不同，有时形态学难以区分，可进一步借助细胞化学作出鉴别。因此白血病的诊断及鉴别诊断均有赖于骨髓细胞形态学检查。3.急性非淋巴细胞白血病的化疗：DA方案（阿糖胞苷+柔红霉素）是治疗急性非淋巴细胞白血病的诱导缓解的标准方案。国内也常用HOAP方案（三尖杉碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松）。但M型与其他急性非淋巴细胞白血病不同，M型用维A酸进行诱导分化治疗。

第6题：

下列各题共用题干 男，27岁。发热、头晕、视物模糊l 周。血常规示血红蛋白69g/L，白细胞15×109/L，分类中可见原始细胞。 {TS}本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病

A.M1型

B.M2型

C.M3型

D.M4型

E.M5型


正确答案：E

第7题：

(144～146题共用题干) 男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示血红蛋白69g／L，白细胞1 5×10g／L，分类中可见原始细胞。 144、本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0．60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病

A.M1型

B.M2型

C.M1型

D.M4型

E.Ms型


正确答案：C
略

第8题：

某患者，男，23岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb 72g／L，WBC 17×109／L，分类中可见原始细胞。

对明确诊断最有价值的检查是( )

A．血常规

B．骨髓细胞形态学检查

C．脑脊液检查

D．脑脊液幼稚细胞检查

E．骨髓细胞化学染色检查


正确答案：B

第9题：

患者女，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb60g/L，WBC15×10/L，分类中可见原始细胞。

本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占060，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病
A.M型
B.M型
C.M型
D.M型
E.M型

答案：C
解析：

1.急性早幼粒细胞白血病(M3)骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，在骨髓非红系有核细胞中大于30%。故选C。
2.骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为AL的诊断标准。多数病例骨髓象出现所谓"裂孔"现象。M以多颗粒异常的早幼粒细胞为主。故选B。
3.白血病的治疗包括诱导缓解治疗和缓解后治疗。DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）是国内外普遍采用的急性粒细胞白血病的诱导缓解治疗的标准方案。故选C。

第10题：

患者男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L，WBC15×10/L，分类中可见原始细胞。

首选诱导缓解治疗为
A.长春新碱+泼尼松
B.环磷酰胺+泼尼松
C.柔红霉素+阿糖胞苷
D.三尖杉碱+阿糖胞苷
E.全反式维甲酸

答案：C
解析：
1.急性早幼粒细胞白血病(M)骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，在NEC中大于30%。故选C。

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