患者女,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸4水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细

题目
单选题
患者女,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸4水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×10/L(80个/mm),淋巴细胞占80%.蛋白轻度增高。最可能的诊断为()
A

脊髓出血

B

急性脊髓炎

C

脊髓肿瘤

D

多发性硬化

E

急性硬膜外脓肿

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第1题:

患者女,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。实验室检查:脑脊液检查压力正常,白细胞80×10/L,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.多发性硬化

E.急性硬膜外脓肿


正确答案:B
本试题知识点为急性脊髓炎的诊断和鉴别诊断。试题中描述的年轻女性患者为一急性胸4水平横贯性脊髓病,由于缺乏根性刺激症状,临床对称性截瘫,早期尿便障碍,应想到髓内病变;单相病程,单一病灶,易除外多发性硬化;辅助检查中脑脊液压力正常,未见红细胞,白细胞稍多,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高。掌握上述特征,也能顺利除外出血性或化脓性脊髓病。多数考生(52.94%)至此已能得出正确结论:急性脊髓炎。然而26.19%的考生由于对该病例临床急性起病(2天病程)及症状和体征的对称性没有给予足够的重视,而错选了答案C:脊髓肿瘤,应该是可以避免的。

第2题:

女,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大 小便障碍,体温正常。胸4水平以下深浅 感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常, 白细胞80X10VL,淋巴细胞占80%,蛋 白轻度增高,最可能的诊断为
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿


答案:B
解析:

第3题:

女,30岁,2d来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80 × 106/L,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的珍断为

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.多发性硬化

E.急性硬膜外脓肿


正确答案:B

第4题:

患者女,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。T水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×10/L(80/mm),淋巴细胞占80%.蛋白轻度增高。最可能的诊断为()

  • A、脊髓出血
  • B、急性脊髓炎
  • C、脊髓肿瘤
  • D、多发性硬化
  • E、急性硬膜外脓肿

正确答案:B

第5题:

患者女,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。T水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×10/L(80/mm),淋巴细胞占80%.蛋白轻度增高。最可能的诊断为

A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿

答案:B
解析:
患者有进行性双下肢瘫痪,感觉缺失,膀胱、直肠括约肌功能障碍,并且起病急。脑脊液淋巴细胞和蛋白质轻度升高。根据其临床表现可以判断为急性脊髓炎,故选B。脊髓出血,无论硬膜下还是硬膜外均可突然出现剧烈的背痛、截瘫、括约肌功能障碍,但患者无背痛,且脑脊液压力正常,A不正确。肿瘤压迫急性期多出现脊髓休克,病变平面以下弛缓性瘫痪。慢性早期出现神经根痛,之后部分受压,脊髓半切综合征,完全受压,脊髓出现横贯损害,故C不正确。多发性硬化的临床表现中肢体无力,以不对称瘫痪最常见,故D不正确。有脓肿则白细胞会有升高表现,E不正确。

第6题:

女,30岁,2d来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫.脑脊液检查压力正常,白细胞80>(106/L(80/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.多发性硬化

E.急性硬膜外脓肿


正确答案:B

第7题:

女性,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80*106/L,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为

A:脊髓出血
B:急性脊髓炎
C:脊髓肿瘤
D:多发性硬化
E:急性硬膜外脓肿

答案:B
解析:
进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常,有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫,而脑脊液检查压力正常,白细胞80*106/L,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,是典型的急性脊髓炎表现。

第8题:

患者,女,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×10/L(80个/mm),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高。最可能的诊断为

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.多发性硬化

E.急性硬膜外脓肿


正确答案:B

第9题:

患者女,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸4水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×10/L(80个/mm),淋巴细胞占80%.蛋白轻度增高。最可能的诊断为()

  • A、脊髓出血
  • B、急性脊髓炎
  • C、脊髓肿瘤
  • D、多发性硬化
  • E、急性硬膜外脓肿

正确答案:B

第10题:

女,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×10/L(80个/mm),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为()

  • A、脊髓出血
  • B、急性脊髓炎
  • C、脊髓肿瘤
  • D、多发性硬化
  • E、急性硬膜外脓肿

正确答案:B