男性,32岁因右小腿被弹片击中后,伤口红肿疼痛,皮下有捻发音,有气泡冒出17最可能的诊断是()

题目
单选题
男性,32岁因右小腿被弹片击中后,伤口红肿疼痛,皮下有捻发音,有气泡冒出17最可能的诊断是()
A

丹毒

B

急性蜂窝织炎

C

寒性脓肿

D

气性坏疽

E

破伤风

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第1题:

患者蒋*,因“高处坠落致右小腿出血疼痛不能活动两小时”入院,入院诊断:右胫腓骨开放性骨折,右距骨骨折,骨盆骨折,双侧耻骨上下支骨折,右髂骨骨折。有青霉素过敏史,予头孢替安预防感染、促进骨折愈合、脱水、补液等治疗。第2天出现发热,40℃,于第3天凌晨,右大腿内侧、右腹股沟区皮肤红肿,皮温高,有压痛,右大腿前方肌肉似有握雪感,听之有捻发音,右小腿伤口渗液多,有异臭,肌肉外露发黑坏死,见气泡溢出。拟抗感染升级,下列药物首先考虑选用的是()

A.青霉素

B.万古霉素

C.头孢他啶

D.拉氧头孢

E.亚胺培南


答案:B

第2题:

一仔猪阉割后不久出现体温升高,伤口红肿,切开伤口见病变组织呈蜂窝样和污秽的棕黑色,手按有捻发音。此伤口局部的病变为()

A . 干性坏疽

B . 湿性坏疽

C . 凝固性坏死

D . 液化性坏死

E . 气性坏疽


参考答案: E

第3题:

男,40岁,不慎右手被手榴弹炸伤1小时,包扎后就诊。查体:右小腿后不规则伤口长4cm,肌肉破损、渗血,有弹片污染,宜采取的处理方法是:

A、洗伤口、止血加压包扎

B、消毒、探查伤口后包扎

C、清创、引流缝合伤口

D、清创、引流后延期缝合

E、清创缝合伤口


参考答案:D

第4题:

患者男性,45岁,不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时,包扎后就诊。查体:右小腿后不规则伤口长6cm,肌肉破损、渗血,有弹片污染。最佳的处理措施是

A、清创、引流缝合伤口
B、清洗伤口,止血加压包扎
C、清创缝合伤口
D、清创,引流后延期缝合
E、消毒、探查伤口后包扎

答案:D
解析:
不规则伤口、污染伤口初期不必缝合,本例患者即属于此类情况,需可清创后二期缝合。

第5题:

患者男性,17岁,右小腿被锐器刺入致开放性损伤,其最主要临床表现是( )

A.疼痛

B.肿胀

C.淤血

D.伤口

E.功能障碍


答案:D

第6题:

男,40岁,不慎右手被手榴弹炸伤1小时,包扎后就诊。查体:右小腿后不规则伤口长4cm,肌肉破损、渗血,有弹片污染,宜采取的处理方法是

A、洗伤口、止血加压包扎

B、消毒、探查伤口后包扎

C、刨、引流缝合伤口

D、清创、引流后延期缝合

E、清创缝合伤口


参考答案:D

第7题:

气性坏疽最早的表现是

A.伤口周围皮肤水肿发亮

B.伤口局部有捻发音

C.伤口局部有捻发感

D.伤口失去弹性,切割时不出血

E.伤口肿裂样剧痛


正确答案:E

第8题:

患者,男性,33岁,伤后伤肢剧烈疼痛,局部肿胀及皮肤张力增高区超过皮肤红斑范围,出现伤口周围皮肤捻发音,应首先考虑的诊断是( )

A、狂犬病

B、癫痫

C、破伤风

D、气性坏疽

E、化脓性脑膜炎


参考答案:D

第9题:

男性,40岁,不慎右小腿被手榴弹炸伤3小时,包扎后就诊。查体:右小腿后不规则伤口长4 cm,肌肉破损、渗血,有弹片污染,宜采取的处理方法是

A.清洗伤口,止血加压包扎

B.消毒、探查伤口后包扎

C.清创、引流缝合伤口

D.清创,引流后延期缝合

E.清创缝合伤口


正确答案:D
清洁伤口可以直接缝合;开放性创伤早期为污染伤口可行清创术,直接缝合或者延期缝合;感染伤口要先引流然后再做其他处理。

第10题:

男,40岁,不慎右手被手榴弹炸伤1小时,包扎后就诊。査体:右小腿后不规则伤口长4cm,肌肉破损、渗血,有弹片污染,宜采取的处理方法是:
A.洗伤口、止血加压包扎
B.毒、探查伤口后包扎
C.创、引流缝合伤口
D.清创、引流后延期缝合
E.清创缝合伤口


答案:D
解析:
弹片损伤,可能深度过深时合并破伤风感染,应该延期缝合。

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