患者蒋某,因“高处坠落致右小腿出血疼痛不能活动两小时”入院,入院诊断:右胫腓骨开放性骨折,右距骨骨折,骨盆骨折,双侧耻骨

题目
单选题
患者蒋某,因“高处坠落致右小腿出血疼痛不能活动两小时”入院,入院诊断:右胫腓骨开放性骨折,右距骨骨折,骨盆骨折,双侧耻骨上下支骨折,右髂骨骨折。有青霉素过敏史,予头孢替安预防感染、促进骨折愈合、脱水、补液等治疗。第2天出现发热,40℃,于第3天凌晨,右大腿内侧、右腹股沟区皮肤红肿,皮温高,有压痛,右大腿前方肌肉似有握雪感,听之有捻发音,右小腿伤口渗液多,有异臭,肌肉外露发黑坏死,见气泡溢出。拟抗感染升级,下列药物首先考虑选用的是()
A

 青霉素

B

 万古霉素

C

 头孢他啶

D

 拉氧头孢

E

 亚胺培南

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第1题:

(题共用题干)

男,25岁。5小时前骑摩托车与汽车相撞,伤及右小腿后剧烈疼痛、伤口出血。查体:神清,烦躁,面色苍白,血压80/60mmHg,右小腿中段软组织广泛裂伤,胫骨骨折端外露,足背动脉搏动存在,右足背感觉麻木,右踝及足趾不能主动背伸,但能跖屈。

关于骨折的诊断最合适的是 查看材料

A.右胫骨中段骨折

B.右胫腓骨中段骨折

C.右胫骨中段骨折合并软组织裂伤

D.右胫骨中段Ⅱ度开放性骨折

E.右胫骨中段Ⅲ度开放性骨折


正确答案:E
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第2题:

患者女性,35岁。高处坠落致双侧髋部疼痛伴上下肢活动受限3小时入院。查体见双侧髋部肿胀明显,压痛及扣痛阳性,可及骨擦音及骨擦感,X线示双侧髋骨多发骨折,请问骨盆骨折病人的特有体征是 ()

A.直腿抬高试验阳性

B.托马斯征阳性

C.拾物试验阳性

D.骨盆分离试验阳性

E.骨盆提拉试验阳性


正确答案:D

第3题:

患者,男,45岁。不慎从高处坠落致骨盆骨折及右股骨下段开放性骨折,伤口大量出血。应首先采取的现场急救措施是

A、输液

B、止血

C、骨折复位

D、骨折临时固定

E、止痛


参考答案:B

第4题:

共用题干
患者,男性,37岁。右小腿被汽车压伤3天就诊。查体:右小腿严重肿胀畸形,足趾苍白,发凉,足背动脉搏动消失,被动活动足趾感剧痛。X线片示右胫腓骨严重粉碎性骨折。

此类并发症还常见于下列哪种损伤中
A:股骨中段骨折
B:肱骨中段骨折
C:骨盆骨折
D:尺桡骨双骨折
E:髌骨骨折

答案:D
解析:
患者出现严重肿胀畸形,足趾苍白、发凉,足背动脉搏动消失,被动活动足趾感剧痛,可判断发生骨筋膜室综合征,因此应立即切开深筋膜减压。故选C。

骨筋膜室综合征发生的根本原因是骨折部位骨筋膜室内压力增加。故选D。

此类并发症常见于尺桡骨双骨折。故选D。

第5题:

患者男,21岁,3 d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折,当天进行内固定手术。1 d前患者突然精神萎靡。查体:T 35.8 ℃,P 126次/min,R 28次/min。实验室检查:血WBC 14.6×109/L,N 0.87。本例患者的诊断为

A、左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症

B、左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症

C、左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭

D、左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征

E、左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭


参考答案:D

第6题:

患者蒋*,因“高处坠落致右小腿出血疼痛不能活动两小时”入院,入院诊断:右胫腓骨开放性骨折,右距骨骨折,骨盆骨折,双侧耻骨上下支骨折,右髂骨骨折。有青霉素过敏史,予头孢替安预防感染、促进骨折愈合、脱水、补液等治疗。第2天出现发热,40℃,于第3天凌晨,右大腿内侧、右腹股沟区皮肤红肿,皮温高,有压痛,右大腿前方肌肉似有握雪感,听之有捻发音,右小腿伤口渗液多,有异臭,肌肉外露发黑坏死,见气泡溢出。拟抗感染升级,下列药物首先考虑选用的是()

A.青霉素

B.万古霉素

C.头孢他啶

D.拉氧头孢

E.亚胺培南


答案:B

第7题:

关于骨折的诊断最合适的是

A.右胫骨中段骨折

B.右胫腓骨中段骨折

C.右胫骨中段骨折合并软组织裂伤

D.右胫骨中段Ⅱ度开放性骨折

E.右胫骨中段Ⅲ度开放性骨折


正确答案:E

第8题:

青年患者入院前1小时,右肱骨中段,被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。该患者应诊断为( )。

A.右肱骨严重的开放性骨折

B.右上臂完全离断伤

C.右上臂不完全离断伤

D.右肱骨开放性骨折,伴血管损伤

E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤


正确答案:B

第9题:

女性,55岁,车祸伤后3h,急诊入院,检查:右侧髂骨骨折,右股骨干骨折及右胫腓骨开放性骨折,入院后首先应注意下列何种并发症

A.脂肪栓塞

B.创口感染

C.创伤性关节炎

D.休克

E.坠积性肺炎


正确答案:D

第10题:

共用题干
男性,37岁,右小腿被汽车压伤3天就诊。查体:右小腿严重肿胀畸形,足趾苍白,发凉,足背动脉搏动消失,被动活动足趾感剧痛。X线片示右胫腓骨严重粉碎性骨折。

此类并发症还常见于下列哪种损伤中
A:股骨中段骨折
B:肱骨中段骨
C:骨盆骨折
D:尺桡骨双骨折
E:髌骨骨折

答案:D
解析:
患者伤后3天,且有右小腿严重肿胀畸形,足趾苍白,发凉,足背动脉搏动消失,被动活动足趾感剧痛,产生上述的原因是骨折端血肿及周围组织水肿导致骨筋膜内室压力增高。故选D。

患者出现严重肿胀畸形,足趾苍白,发凉,足背动脉搏动消失,被动活动足趾感剧痛,可判断发生骨筋膜室综合征,因此应立即切开深筋膜减压。骨筋膜室综合征发生的根本原因是骨折部位骨筋膜室内压力增加。此类并发症还常见于尺桡骨双骨折。故选D。

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