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患者发生跌倒/坠床时以下做法正确的是（）

题目
多选题
患者发生跌倒/坠床时以下做法正确的是（）
A

通知医生

B

立即扶起患者

C

立即测量生命体征

D

评估损伤程度

E

当班护士汇报护士长

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第1题：

患者烦躁不安，为防止患者受伤，以下采取的保护具正确的是

A．使用肩部约束带防止坠床

B．使用膝部约束带限制患者坐起

C．加用双侧床档防止坠床

D．使用双套结固定上肢限制患者坐起

E．使用支被架防止坠床


正确答案：C
保护具的使用可确保患者的安全，防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因意识不清或虚弱等原因发生坠床、撞伤、抓伤等意外。床档一般用于保护患者，预防坠床；肩部约束带常用于固定双肩，以限制患者坐起；膝部约束带用于固定膝部，以限制患者下肢活动；使用双套结固定上肢主要是限制患者的上肢活动；支被架用于肢体瘫痪、极度虚弱的患者，可避免盖被压迫肢体引起不适或其他并发症，也可用于烧伤患者暴露疗法时保暖。

第2题：

处理程序：对评估有跌倒/坠床高危的患者做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看全身和受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班。


正确答案:正确

第3题：

防范患者坠床跌倒管理制度应()内上报护理部。

A、6小时

B、2小时

C、12小时

D、24小时


参考答案：D

第4题：

上报程序：发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报科护士长→根据情况逐级上报


正确答案:错误

第5题：

跌倒/坠床防范管理制度仅适用于所有住院患者。


正确答案:错误

第6题：

易发生跌倒与有坠床危险的高危伤病员包括哪些人员？


正确答案: 主要包括：1）儿童患者；2）年老体弱患者；3）昏迷、烦躁、偏瘫及病情危重的患者；4）孕妇；5）行动不便及残疾人患者；6）服用镇静剂、麻醉止痛剂、利尿剂、抗高血压等药物的患者。

第7题：

跌倒、坠床管理制度？


正确答案: 一、跌倒、坠床的防范：
1.每一位患者在入院时，护士应根据跌倒、坠床的风险评估表上的项目要求对其进行认真评估，患者病情、用药发生变化时重新评估。
2.风险评估分值≥8分者护士应采取相应的护理预防措施。
3.预防措施包括：
（1）护理中应使用床栏或约束带；
（2）叮嘱患者穿防滑鞋；
（3）告知患者湿性拖地后避免不必要的走动；
（4）患者离床活动应有人陪护；
（5）指导患者避免睡前大量的饮水；
（6）患者私人的常用物品固定放置；
（7）特殊药物的宣教工作；
（8）病房夜间开启地灯；
（9）患者床头挂有“防跌倒”标记；
（10）病区黑板内有跌倒高危患者床号记录。
4.护士应对高风险患者的跌倒、坠床采取预防措施。
5.护士长每天对高风险患者的跌倒、坠床情况以及护士对安全预防措施的落实进行跟踪督查，并将督查到的情况每三天记录一次，有特殊情况及时记录。
二、跌倒、坠床的报告：
发生跌倒、坠床事件后，当班护士应及时报告医师及护士长，护士长应填写《跌倒、坠床报告单》，根据伤情在24～72小时内逐级报送护理部。
三、跌倒、坠床的认定：
1.护士长应对护理人员每次所作的《跌倒、坠床风险评估》的情况进行认定。
2.一旦发生跌倒、坠床情况，护士应及时赶到，立即启动《跌倒、坠床应急预案》，将损伤减少到最低。
3.医师、科护士长、护理部对跌倒、坠床的伤情进行评估认定。
4.护理部根据上报情况，分析跌倒、坠床的原因，进一步完善和改进护理工作。

第8题：

哪种情况下()提示患者有发生坠床跌倒的高度风险,护士需落实坠床跌倒的防范措施。

A、Morse评分≥45分、Humpty-Dumpty≥12分

B、Morse评分≥40分、Humpty-Dumpty≥8分

C、Morse评分≥45分、Humpty-Dumpty≥11分

D、Morse评分≥40分、Humpty-Dumpty≥10分


参考答案：A

第9题：

患者发生跌倒（坠床）时的应急处理程序是什么？


正确答案: 1）患者不慎发生跌倒或坠床后，护士立即赶到现场，同时通知医生；2）测量脉搏、呼吸，初步评估患者的意识、受伤情况，必要时进行紧急救护；3）医生到场后，协助医生检查患者，为医生提供相关信息，遵医嘱进行正确处理；4）如病情允许，将患者移至床上进行救治；5）遵医嘱实施必要的检查和治疗。6）密切观察患者病情变化，做好护理记录；7）按照“跌倒与坠床防范管理制度”规定要求逐级报告。

第10题：

护士对患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率为100%。


正确答案:正确

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