简述先兆子痫的主要护理诊断及护理措施。

正确答案：BCD

正确答案：确定预期目标 

正确答案：护理诊断：①知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识②有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关③焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关护理措施：①卧床休息，以左侧卧位为宜②指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入③硫酸镁的用药护理④重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。

正确答案：主要的护理诊断/问题及护理措施 1)疼痛：与胃十二指肠溃疡穿孔后消化液对腹膜的刺激有关。缓解疼痛的护理措施：①禁饮食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流入腹腔。②体位：伴有休克者取平卧位无休克或休克改善后取半卧位。 2)体液不足：与溃疡急性穿孔后大量液体渗入腹腔内有关。护理措施：①维持体液和酸碱平衡：根据出入水量予以静脉输液和电解质。②观察病情变化。 3)潜在并发症：腹腔内残余脓肿。预防腹腔内残余脓肿的护理措施：①体位：无休克者或休克改善者取半卧位以利漏出的消化液积聚于盆腔最低位和引流并可减少毒素的吸收。②按医嘱应用抗生素控制感染。③保持腹腔内引流通畅。
主要的护理诊断/问题及护理措施 1)疼痛：与胃十二指肠溃疡穿孔后消化液对腹膜的刺激有关。缓解疼痛的护理措施：①禁饮食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流入腹腔。②体位：伴有休克者取平卧位，无休克或休克改善后取半卧位。 2)体液不足：与溃疡急性穿孔后大量液体渗入腹腔内有关。护理措施：①维持体液和酸碱平衡：根据出入水量，予以静脉输液和电解质。②观察病情变化。 3)潜在并发症：腹腔内残余脓肿。预防腹腔内残余脓肿的护理措施：①体位：无休克者或休克改善者取半卧位，以利漏出的消化液积聚于盆腔最低位和引流，并可减少毒素的吸收。②按医嘱应用抗生素控制感染。③保持腹腔内引流通畅。

答案：

解析：

正确答案：①依赖性护理措施是指护士遵医嘱执行的措施;②独立性护理措施是指护士根据所收集的资料、独立思考、判断后作出的决策;③协作性护理措施是指护士与其他义务人员合作完成的护理活动。