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急性心肌梗死患者典型临床表现（）。

题目
多选题
急性心肌梗死患者典型临床表现（）。
A

出现持久的胸骨后剧烈疼痛

B

心肌酶增高

C

心电图进行性改变

D

酶降低

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第1题：

某患者胸痛发作后6小时来院就诊，ECG无典型心肌梗死表现，cTn结果明显升高，下列诊断正确的是

A、不稳定型心绞痛

B、急性心肌梗死

C、室壁瘤

D、心包炎

E、急性左心衰竭


参考答案：A

第2题：

急性心肌梗死患者典型临床表现()

A.出现持久的胸骨后剧烈疼痛

B.心肌酶增高

C.心电图进行性改变

D.酶降低


参考答案：ABC

第3题：

典型急性心肌梗死心电图特征


参考答案：1.典型心肌梗死特征性改变(图3-8)(1)S-T段弓背向上抬高，在面向坏死心肌周围损伤区导联出现。(2)病理性Q波，在面向坏死心肌的导联出现，因坏死心肌不能产生动作电位，故心电综合向量背离坏死区，产生病理性Q波。(3)缺血性T波改变，在面向损伤区周周缺血区导联出现，表现为T波倒置，其升支与降支对称，即冠状T。在背离梗死区的导联，表现为镜面效应，即R波增高，S-T段下移，T波高尖。2.动态性改变(1)数小时内无异常或出现异常高大的T波，指向损伤面。(2)数小时后S-T段弓背向上抬高，与高大的T波融合，形成单向曲线。(3)数小时到2日内出现病理性Q波、R波降低。(4)如不进行治疗，S-T段抬高将持续数日至2周左右，逐渐下降至基线水平，直立的T波可演变为低平、倒置。(5)数周至数月后，T波呈V形倒置，双支对称，先深后浅，可恢复正常。

第4题：

急性心肌梗死诊断主要依靠典型临床表现、心肌坏死标记物检查及特征性（）改变。


答案：
解析：
心电图

第5题：

急性心肌梗死的诊断依据有（），一般并不困难。

A.典型的临床表现
B.特征性心电图改变
C.血清酶学的升高
D.以上都是

答案：D
解析：
急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高，一般并不困难

第6题：

急性心肌梗死合并有下列情况且临床诊断有困难时，可考虑选用核素显像检查进行辅助诊断，但不包括

A、急性心肌梗死合并右束支阻滞

B、在陈旧性心肌梗死的基础上，再发急性心肌梗死

C、患者就诊时间太晚，已失去典型心电图演变的图形，酶学检查的高峰时间已过

D、老年人无痛性心肌梗死，心电图表现及酶学检查均不典型

E、需要精确了解心肌梗死的部位和范围，以判断患者的预后


参考答案：A

第7题：

典型急性心肌梗死


答案：
解析：
心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生的冠脉血供急剧减少或中断，使心肌长时间严重急性缺血引起的部分心肌细胞丧失（坏死），它是心肌血液灌注供求失衡的结果。根据S-T段有无抬高，分为S-T段抬高心肌梗死和非S-T段抬高心肌梗死，S-T段抬高反映了冠脉内血栓形成导致冠脉闭塞、心肌全层损伤。根据病理分布范围可分为透壁性和心内膜下心肌梗死。S-T段抬高心肌梗死多发展为透壁性心肌梗死

第8题：

试述急性心肌梗死的临床表现。


参考答案：（1）主要症状：疼痛、全身症状（发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等）、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭。（2）心脏体征：心浊音界可轻度至中度增大，心率大多增快，少数减慢，心尖区第一心音减弱，听诊时房性奔马律，心尖区可出现粗糙的收缩期杂音。（3）其他：可有与心律失常、休克或心力衰竭有关的其他体征。

第9题：

急性心肌梗死患者临床表现心律失常多发生在起病1周内，尤以头（ ）小时内最多见。


答案：
解析：
24

第10题：

急性心肌梗死患者典型临床表现（）。

  • A、出现持久的胸骨后剧烈疼痛
  • B、心肌酶增高
  • C、心电图进行性改变
  • D、酶降低

正确答案:A,B,C

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