患者男,54岁。乏力4年余,发现全血细胞减少而住院。 体检:贫血貌,肝脾未触及。 实验室检查:HGB:53g/L,WBC

题目
单选题
患者男,54岁。乏力4年余,发现全血细胞减少而住院。 体检:贫血貌,肝脾未触及。 实验室检查:HGB:53g/L,WBC://2.3×109/L,PLT:89×109/L。 骨髓象:原粒细胞I型+Ⅱ型6%,粒、红、巨三系均有病态造血,形态学诊断MDS-RAEB。 急性白血病与MDS最重要的区别点是哪项?()
A

全血细胞减少程度

B

病态造血是否明显

C

Auer小体数目

D

骨髓中原始细胞多少

E

环形铁粒幼细胞多少

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第1题:

男性,28岁,头晕,乏力,腹胀,食欲缺乏1年余。体检:中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,脾肋下3cm。实验室检查:RBC 2.5?1012/L,HGB 65g/L,WBC和PLT均正常,网织红细胞10%。本例最有可能的贫血是

A.溶血性贫血

B.慢性失血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.急性失血性贫血


正确答案:A
临床表现有黄疸、脾大、网织红比例增高。

第2题:

某男,17岁,头昏乏力,牙龈出血半年。体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝、脾、淋巴结不肿大。疑为再生障碍性贫血。下列哪项最有助于该病的诊断 ( )

A、周围全血细胞减少

B、网织红细胞计数减低

C、正常细胞正常色素性贫血

D、骨髓细胞培养集落生长能力降低

E、骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多


参考答案:E

第3题:

患者,男,28岁。突然发热,体检除显著贫血貌外,无特殊阳性体征。实验室检查:外周血象全血细胞减少,网织红细胞明显减少;骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是

A.白血病

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼红细胞性贫血

E.脾功能亢进


正确答案:C
根据患者发热、贫血的临床表现,结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果,均高度提示再生障碍性贫血的可能。

第4题:

患者,男性,15岁,头昏乏力,牙龈出血半年来诊。体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝脾淋巴结不肿大。外周血检查:WBC2.5×109/L,RBC2.2×1012/L,PLT24×109/L.下列何项最有助于该病诊断为再生障碍性贫血

A.正常细胞正常色素性贫血

B.网织红细胞计数减低

C.骨髓有核细胞减少

D.骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多

E.骨髓细胞培养集落生长能力降低


正确答案:D

第5题:

男性,75岁。低热、乏力3周。查体:贫血貌,肝、脾肋下未触及。实验室检查:Hh 80 g/L,WBC 5.6×109/L,PLT 34×109/L,血片中原始细胞占20%。

考虑诊断为

A.急性白血病

B.结缔组织病

C.再生障碍性贫血

D.恶性淋巴瘤

E.噬血细胞综合征


正确答案:A

第6题:

男,15岁,头昏乏力,牙龈出血半年,体检贫血貌,皮肤可见散在淤点,肝脾淋巴结不大,怀疑为再生障碍性贫血。下列何项最有助于诊断

A、周围全血细胞减少

B、网织红细胞计数减低

C、正常细胞性贫血

D、骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多

E、骨髓细胞培养集落生长能力降低


参考答案:D

第7题:

患者,男,14岁,头晕、乏力,牙龈出血半年,体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝、脾、淋巴结不大,疑为再生障碍性贫血,哪项最有助于诊断( )。

A.全血细胞减少

B.网织红细胞计数降低

C.正细胞正色素性贫血

D.骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多

E.骨髓细胞培养集落生长能力降低


正确答案:D
全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。肝脾无肿大时应考虑再障,骨穿可确诊,骨髓象特点为:增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多。

第8题:

女性,45岁。因“头晕、乏力,月经增多1年余”就诊,患者平素喜素食。体查:贫血貌,皮肤无黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验:血常规Hb60g/L,WBC4.9×109/L,Pit125×109/L。

对该患者紧急处理正确的是

A.立即住院诊疗

B.紧急配血

C.骨髓穿刺

D.调整月经

E.补铁治疗


正确答案:AB
该例患者因经量增多致重度贫血,伴头晕及乏力,应立即住院行紧急配血及输血治疗。

第9题:

(共用题干)

患者农民,女性,17岁。一年来感头昏、眼花、乏力,不能劳动,经当地医院治疗后好转,未坚持治疗。近一个月来上述症状加重就诊。体检:T 36.7℃,R 20次/分,P 102次/分。贫血貌,肝脾未触及,下肢轻度水肿,全身未见出血点。诉平时喜赤足,余无特殊。实验室检查:Hb 60g/L,RBC 3.5×1012/L,血细胞比容0.22,RDW23.3%,WBC 11×109/L,分类:N 61%,L 12%,M 5%,E 22%,PLT 336×109/L;粪便隐血试验阳性。

根据上述实验室检查结果,可初步判断此患者为

A.小细胞低色素性贫血

B.单纯小细胞性贫血

C.大细胞性贫血

D.正常细胞性贫血

E.红细胞增多症


正确答案:A
[答案] A
[解析] 通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC均低于正常参考范围,为小细胞低色素性贫血。

第10题:

女性,29岁,贫血病史l年,浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,血象呈现全血细胞减少,若诊断再障,意义最大的是( )。


正确答案:B

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