经皮胆囊切除术的优点和适应证及操作步骤各是什么?

题目
问答题
经皮胆囊切除术的优点和适应证及操作步骤各是什么?
参考答案和解析
正确答案: 经皮胆囊切除术具有创伤小、病人恢复快的优点。
主要适应证是老年体弱或具有外科危险因素的胆囊炎、胆石症。
该技术是在经皮胆囊造影引流的基础上进行的,具体操作可分为两步,
第一步进行胆囊管的闭塞,首先经瘘道将导丝放置胆总管,再由导丝将电凝导管放置胆囊颈部,进行电凝使胆管闭塞,第二步向胆囊内注射硬化剂以消除胆囊内的粘膜及腺体。对于合并胆石症的患者应先经瘘管套石或溶石术,再行此技术的操作。
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相似问题和答案

第1题:

胸部经皮活检技术的适应证、禁忌证及注意事项各有哪些?


正确答案: 1.适应证
①性质不明、久治不愈的肺部病变;
②不能手术但又必须确定病理类型的肺内恶性病变,以便制定治疗方案;
③胸壁或胸膜恶性肿瘤;
④肺内转移瘤须明确其性质;
⑤纵隔肿瘤。
2.禁忌证
①重症肺气肿、肺心病;
②肺大疱、肺囊肿,穿刺针道必须经过;
③肺包虫病;
④肺内血管病变,如动脉瘤或动静脉瘘;
⑤出血素质病人;
⑥肺动脉高压;
⑦病人不能很好的配合;
⑧肺内或胸腔有化脓性感染。
3.注意事项
①穿刺胸膜时动作应迅速,病人必须屏气;
②穿刺的路径必须避开叶间裂、肺大疱和肺囊肿;
③穿刺后,让病人等候一小时左右,观察有无并发症,以便采取相应措施。

第2题:

简述经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的治疗机制。其适应证与禁忌证各有哪些?


正确答案: 经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症是一种非血管性介入技术。在透视监测下,经皮穿刺将切除器放入病变椎间盘内,将部分髓核组织切除,以降低椎间盘内压,减轻受累的神经根所承受的压力。同时在纤维环后外侧开窗,使局部纤维环对髓核的包容力消失,人为的改变了髓核的突出方向,减小了髓核再向后突的可能性,达到了预防症状复发的目的。
该技术的适应证有:
1.有明确的腰椎间盘突出症状或体征。
2.经长期保守治疗无效。
3.经CT或MRI证实为腰椎间突出。
禁忌证有:
1.有腰椎间盘手术史。
2.伴有其他可致腰腿痛的原因。
3.椎间盘游离块。

第3题:

腹壁缺损形成肉芽组织后行中厚皮片游离移植的适应证、优点和缺点。


正确答案: 适用于病情危重病人。
优点:方法简单,可一次完成修复。
缺点:为单纯植皮,强度差,易形成腹疝。

第4题:

腹腔镜胆囊切除术的适应证是()

  • A、急性胆囊炎
  • B、慢性胆囊炎
  • C、胆囊息肉
  • D、胆管结石
  • E、胆囊胆石

正确答案:B,C,E

第5题:

简述腹腔镜胆囊切除术的适应证。


正确答案:①症状性胆囊结石病;
②无症状而有糖尿病的胆囊结石;
③无严重合并症的急性胆囊炎;
④瓷化胆囊;
⑤胆囊良性息肉样病变;
⑥有镰状细胞病的胆囊结石;
⑦胆囊结石合并胆总管结石。

第6题:

简述眼及眼眶CT检查的方式和扫描体位各是什么?眼及眼眶CT检查和增强扫描的适应证各有哪些?


正确答案: 眼及眼眶CT检查多采用横断面扫描。病人仰卧。下颌略微抬起,听眶线与台面垂直,两外耳孔连线与台面平行,正中矢状面与台面中线重合。冠状位检查时,病人仰卧或俯卧位,头后仰,听眶线与台面平行,正中矢状面与台面中线重合。扫描时病人的眼球应保持静止状态。
眼及眼眶CT检查的适应证有:
1.眼球和眼眶的良恶性肿瘤等引起眼球突出的病因诊断。
2.眼部外伤。
3.眼眶内异物。
4.炎症。
5.先天性疾病。
增强扫描的适应症有:
1.血管性疾病。
2.眶内肿瘤。
3.眶内病变向眶外侵犯。

第7题:

简述经皮穿刺腰椎间盘切除术(PMD)的优点,及可出现的并发症。


正确答案:P.MD的优点:
1、操作暴露不必进入椎管。
2、不易发生硬膜外血肿。
3、可避免发生神经周围纤维化瘢痕。
4、纤维环破坏小,椎间盘不易完全突入椎管。
5、不影响脊柱的稳定性。
6、缩短了手术时间和住院日期,恢复活动快。
7、不影响以后再次手术。
P.MD的主要并发症有:
1、腰肌血肿可于局麻液中加少许肾上腺素进行预防。
2、感染可用抗生素预防,大多数可经抗炎治愈。
3、神经损伤术中如有明显放射痛应即退出器械,改位置。
4、血管、内脏损伤高度警惕,切实掌握好穿刺点。
5、残余椎间盘突出及复发,正确掌握适应证。

第8题:

何谓经皮椎体成形术?其适应证、并发症及操作注意事项有哪些?


正确答案: 经皮椎体成形术(PUP)是在影像增强装置的监视下,经皮穿刺向骨内注射骨水泥,治疗脊柱溶骨性破坏及钙缺乏病变的一种新技术。PUP目前主要适应证有椎体血管瘤、椎体骨质疏松所致的压缩性骨折、椎体恶性肿瘤。PUP的并发症与适应证的选择及操作技术有关。主要有:
1.骨水泥外溢。
2.局部疼痛加重。
3.肋骨骨折。
4.肺动脉栓塞。
5.全身情况恶化。
注意事项主要有:
1.颈椎平面穿刺时,应避免损伤颈动脉和颈静脉。可通过手法推移,使它们移出穿刺途经区。
2.在胸椎平面穿刺时,应注意误伤胸膜。
3.经椎弓入路时,应避免损伤椎弓根内侧骨皮质导致的骨水泥溢入椎间孔和椎管。特别是在上段胸椎水平,因此处椎弓根直径较小,应使用直径较细的穿刺针,并注意观察椎弓根内侧骨皮质。

第9题:

简述拿五经法的操作及适应证。


正确答案: 患者取仰卧位或坐位,取仰卧位时术者位于患者头顶方,取坐位时位于患者后方。术者五指分开五指指腹着力,单手或双手从患者前发际向后拿至后枕部5~8遍。适应证:头痛、头胀、失眠等。

第10题:

试述睑板楔形切除术(改良Hotz手术)的适应证及其手术步骤。


正确答案: 睑板楔形切除术适用于:睑板肥厚、结膜瘢痕收缩引起的瘢痕性睑内翻。手术步骤:
(1)结膜囊置角膜保护板。
(2)距睑缘3~5mm或重睑处作皮肤切口,平行于睑缘,与睑裂等长。
(3)剪除皮下组织和切口下及近睑缘部的眼轮匝肌,暴露睑板。
(4)楔形切除睑板组织,2~3mm宽,深达睑板2/3,基底朝外,下界紧贴睫毛根部。
(5)间断缝合3~5针,注意分布均匀。缝合时由切口下唇皮肤进针,横向穿过楔形切除睑板的上方断端,再从皮肤切口的上唇出针,然后结扎。矫正不足者,可提高睑板缝线位置的高度重新缝合。