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患者男，75岁，因脑栓塞长期入院治疗。1周前出现畏寒发热，咳嗽、咳脓性痰，予头孢他啶抗感染，同时痰培养+药敏。上述治疗后

题目
多选题
患者男，75岁，因脑栓塞长期入院治疗。1周前出现畏寒发热，咳嗽、咳脓性痰，予头孢他啶抗感染，同时痰培养+药敏。上述治疗后症状无减轻，痰培养结果为肺炎克雷伯杆菌（ESBLs阴性，AmpC酶阳性）。可以选择的方案有（）。
A

 美罗培南

B

 哌拉西林他唑巴坦

C

 头孢吡肟

D

 头孢哌酮舒巴坦

E

 莫西沙星

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第1题：

患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用

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正确答案：E
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第2题：

患者女性，45岁。反复咳嗽、咳脓性痰20余年，曾经反复住院治疗。1周前患者再发咳嗽、咳黄绿色脓性痰，伴发热。该患者最可能诊断是A、慢性支气管炎

B、支气管扩张

C、肺结核

D、肺癌

E、脓胸

对诊断最有价值的检查是A、血常规

B、痰培养

C、胸腔高分辨CT

D、纤维支气管镜

E、胸腔B超


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第3题：

患者男，18岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰。该患者的诊断最可能为

A、支气管哮喘

B、大叶性肺炎

C、胸膜炎

D、支气管炎

E、咽炎


参考答案：B

第4题：

（共用题干）患者男，78岁，因脑栓塞长期住院治疗。1周前出现畏寒发热，咳嗽，咳脓性痰，伴有右侧胸痛，体温38℃，听诊右下肺湿啰音，血白细胞总数12.1×109/L，中性粒细胞85%，胸部X线：右肺下叶斑片状影。给予头孢他啶抗感染，同事痰细胞培养＋药敏。上述治疗疗效不明显，症状无减轻。痰培养结果为肺炎克雷伯菌，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性。临床诊断：医院获得性肺炎。

对于临床分离至产ESBLs的肠杆菌科细菌，最有效的药物是（ ）。

A.青霉素类
B.喹诺酮类
C.万古霉素
D.碳青霉烯类
E.两性霉素B

答案：B
解析：
氟喹诺酮类药对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、军团菌属、革兰阴性杆菌等均有强大的抗菌作用。

第5题：

男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。确诊首选下列哪项检查

A、胸X线片
B、胸CT
C、纤维支气管镜
D、痰细菌培养+药敏
E、以上都不必做

答案：B
解析：
高分辨CT由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。

第6题：

患者男，75岁，因脑栓塞长期入院治疗。1周前出现畏寒发热，咳嗽、咳脓性痰，予头孢他啶抗感染，同时痰培养+药敏。上述治疗后症状无减轻，痰培养结果为肺炎克雷伯杆菌(ESBLs阴性，AmpC酶阳性)。可以选择的方案有()

A.美罗培南

B.哌拉西林他唑巴坦

C.头孢吡肟

D.头孢哌酮舒巴坦

E.莫西沙星


答案：AC

第7题：

女性，25岁，因咳嗽、咳痰、低热1个月，痰涂片抗酸杆菌(+)，门诊以肺结核收入院。其父于5年前死于肺结核。采集病史时应特别注意询问A、咳痰性状

B、盗汗、乏力病史

C、近期胸部X线检查情况

D、发病初是否抗感染治疗

E、其父生前抗结核治疗详细情况

对诊断治疗最有帮助的辅助检查是A、痰涂片查抗酸杆菌

B、痰普通菌培养+药敏

C、痰结核菌培养+药敏

D、胸腔B超

E、胸部CT


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C

第8题：

男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是

A、胸片示片状阴影消散

B、咳嗽好转

C、体温降至正常

D、痰色转黄

E、痰量减少


参考答案：C

第9题：

女性，36岁，幼年患支气管肺炎，以后常有咳嗽、咳脓性痰，咳痰量每日不等，4年前开始咯血，1周前因发热、咳痰量增加，每日150ml左右入院治疗。
经检查，诊断明确后，首选的治疗是

A.抗感染加体位引流
B.纤维支气管镜吸痰
C.支气管舒张药治疗
D.雾化吸入治疗

答案：A
解析：

第10题：

（共用题干）患者男，78岁，因脑栓塞长期住院治疗。1周前出现畏寒发热，咳嗽，咳脓性痰，伴有右侧胸痛，体温38℃，听诊右下肺湿啰音，血白细胞总数12.1×109/L，中性粒细胞85%，胸部X线：右肺下叶斑片状影。给予头孢他啶抗感染，同事痰细胞培养＋药敏。上述治疗疗效不明显，症状无减轻。痰培养结果为肺炎克雷伯菌，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性。临床诊断：医院获得性肺炎。

下列哪种细菌不是社区获得性肺炎的常见致病菌？（ ）

A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.肺炎支原体
D.肺炎衣原体
E.嗜麦芽假单胞菌

答案：E
解析：
社区获得性肺炎（CAP）常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）等。

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