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简述ALI及ARDS的治疗原则

题目
问答题
简述ALI及ARDS的治疗原则
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第1题：

试述ALI/ARDS的治疗原则。


答案：
解析：
(1)治疗原发病，预防ALI/ARDS的发生：如积极控制感染、处理外科情况、抢救休克、避免过量输液及输血。
(2)纠正缺氧：给予高浓度氧吸入，可用面罩给氧。
(3)机械通气：如一般氧疗无效，应尽早进行机械通气，可先试用鼻口罩无创正压通气，无效或病情加重，应及时行气管插管或气管切开进行有创机械通气。ARDS主张采用合适水平的呼气末正压通气(PEEP)及小潮气量(6～8mL/kg)通气。
(4)控制液体量：在维持动脉压前提下，适当控制入水量，保持轻度负平衡状态，有利于消除肺水肿。可适当应用利尿药和使用血管扩张药改善微循环，减少渗漏及右心负荷。除非有低蛋白血流，不宜过早使用胶体溶液，避免因血管通透性增高渗入肺间质，加重间质水肿。
(5)注意纠正酸碱失衡及电解质紊乱。
(6)加强营养支持及监护。
(7)糖皮质激素、表面活性物质替代治疗、吸入一氧化氮在ALI/ARDS的治疗中可能有一定价值。

第2题：

诊断ALI及ARDS的氧合指数(PaO/FIO)标准是：ALI时PaO/FIO_____，ARDS时PaO/FIO_____。


答案：
解析：
≤300｜≤200

第3题：

治疗ALI／ARDS的首要原则和基础是

A.彻底治疗原发病灶

B.使用广谱抗生素

C.纠正缺氧

D.机械通气

E.液体管理


参考答案：A

第4题：

目前ALI和ARDS的治疗最重要的两个方面包括（）、（）。


正确答案:治疗病因；纠正缺氧

第5题：

治疗ALI／ARDS的首要原则和基础是（）

  • A、彻底治疗原发病灶
  • B、使用广谱抗生素
  • C、纠正缺氧
  • D、机械通气
  • E、液体管理

正确答案:A

第6题：

以下不属于ALI/ARDS治疗原则的是

A、心衰治疗
B、治疗原发病
C、纠正缺氧
D、机械通气
E、液体管理

答案：A
解析：
ARDS的致病因素：肺内源性是指直接因素（如误吸、放射性损伤、肺部感染等）导致的ARDS，肺外源性是指间接因素（如胰腺炎、败血症等）继发ARDS。ALI／ARDS的表现为非心源性肺水肿和低氧血症。所以一般不会出现心衰，所以答案是A。

第7题：

简述ALI和ARDS的诊断标准


正确答案: （一）AlI诊断标准
1、急性起病
2、氧合指数（Pa022／Fi02）≤300mmHg（无论是否使用PEEP）
3、X线胸片示双肺浸润影
4、肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左房压力增高的临床证据。
（二）ARDS的诊断标准
在AlI诊断标准的基础上，凡氧合指数（Pa02／Fi02）≤200mmHg，即可诊断

第8题：

有关ALI／ARDS,糖皮质激素治疗有确切疗效,下列描述正确的是

A、肺内严重感染并发的ALI/ARDS

B、长骨和骨盆骨折并发的ALI/ARDS

C、外伤后大出血并发的ALI/ARDS

D、急性胰腺炎并发的ALI/ARDS

E、胃内容物误吸并发的ALI/ARDS


参考答案：BDE

第9题：

简述ALI及ARDS的治疗原则


正确答案: 治疗原则是消除原发病因、支持呼吸、改善循环，病因治疗和防治并发症，维护肺和其他器官的功能。
感染是导致肺损伤及ARDS的高危因素，也是ARDS患者常见的死亡原因。对感染病灶进行清创和引流的同时，使用抗生素抗感染治疗。
急性肺损伤及ARDS患者容易并发MODS，所以进行全身支持治疗对预防MODS发生有重要意义。维持循环系统的稳定是一切治疗的基础，必要时可使用正性肌力药物和血管活性药物改善循环功能。另外，需注意肾血流量的维持、应激性消化道出血的防治、脑水肿的预防与治疗以及电解质酸碱平衡的维持。
急性肺损伤与A1RS患者机体处于高代谢状态，而又不能进食，容易导致营养不良，故宜尽早加强营养。在行人工通气时，可酌情应用镇静剂和肌松剂以减少机体的消耗，但不应常规使用，以致撤机困难。

第10题：

关于ALI／ARDS，糖皮质激素治疗有确切疗效，下列描述正确的是（）

  • A、肺内严重感染并发的ALI／ARDS
  • B、长骨和骨盆骨折并发的ALI／ARDS
  • C、外伤后大出血并发的ALI／ARDS
  • D、急性胰腺炎并发的ALI／ARDS

正确答案:B,D,E

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