问答题试述儿童颌骨骨折的临床特点和治疗特点。

题目

问答题

试述儿童颌骨骨折的临床特点和治疗特点。

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相似问题和答案

第1题：

儿童颌骨骨折的治疗原则。

正确答案: 儿童为生长发育旺盛期，组织损伤后愈合快，骨折后复位时间不应超过7天，固定时间也应尽量缩短。咬合关系的恢复不必像成人那样严格，随着恒牙的萌出，咬合关系还可自行调整。治疗方法尽量用保守疗法，一般用颌间牵引固定，颅颌弹性绷带固定。对必须做切开复位的伤员，术中尽量避免损伤恒牙胚。

第2题：

简述慢性颌骨骨髓炎的临床特点。

正确答案: 主要是口内及颌面部皮肤形成多数瘘孔，大量炎性肉芽组织增生，触之易出血，长期排脓；有时从瘘孔排出死骨片。如有大块死骨或多数死骨形成，在下颌骨可发生病理性骨折，出现咬合错乱与面部畸形。如不进行及时有效的治疗，病情可延续很久而不愈造成机体慢性消耗与中毒，消瘘、贫血。从口腔部膜破溃瘘孔排出的脓液，不断进入消化道有时可引起明显的胃肠道症状。儿童化脓性颌骨骨髓炎多由于上颌乳牙牙髓坏死，引起根尖周围炎而发生上颌骨骨髓炎。病变过程可破坏颌骨内的牙胚组织，致恒牙不能正常萌出或缺失，产生咬合错乱，并将影响患侧颌骨正常发育，从而导致面部严重畸形。
边缘性颌骨骨髓炎：边缘性颌骨骨髓炎系指继发于骨膜下脓肿的骨密质外板的炎症病变，常在颌周间隙感染基础上发生。下颌骨为好发部位，其中又以升支及下颌角部居多，边缘性颌骨骨髓炎的发病过程，也有急性与慢性之分，病变也可以是局限型或弥散型。边缘性颌骨骨髓炎的感染来源，与中央性一样多为牙源性，其中又以下颌智齿冠周炎最多，其他病灶牙引起的较少。感染的途径是炎症首先累及咬肌间隙或翼颌间隙，然后侵犯下颌骨的骨膜，发生骨膜炎，形成骨膜下脓肿（即咬肌或翼颌间隙脓肿），以后再损害骨密质。当骨膜被溶解后，造成血管栓塞，引起该区骨密质营养障碍，发生骨密质坏死，骨软化似蜡状，小片状死骨形成，骨面粗糙，有脓性肉芽。边缘性颌骨骨髓炎如不及时治疗，病变可继续向颌骨深层髓腔内发展。

第3题：

口腔颌面软组织损伤的特点中,哪种说法不准确

A、可单独发生

B、可与颌面骨骨折同时发生

C、根据伤因和伤情不同分为各种类型

D、各类损伤的临床症状各有特点

E、各类损伤的处理方法基本相同

参考答案：E

第4题：

试述颌骨骨折的诊断程序。

正确答案:①问诊：了解受伤的原因、部位和伤后临床表现。②全身检查：全面检查患者的生命体征、意识状态及全身是否受伤及损伤状态。③局部检查：⑴望诊：了解是否有创口、肿胀或瘀斑；⑵张闭口运动检查：是否张口受限、牙列及咬合错乱及颌骨异常活动等；⑶压舌板测验：了解患者是否存在咬合无力；⑷扪诊：了解是否有压痛、台阶感，有无颌骨反常活动及摩擦音等；④辅助检查：⑴常规实验室检查；⑵X线平片检查；⑶颌面曲面断层片；⑷CT及三维重建。

第5题：

试述火器伤颌骨骨折的处理特点。

正确答案:①碎骨片的处理：口腔颌面部火器伤常发生粉碎性骨折而产生碎骨片。如未发生骨质缺损或骨质缺损在1.5cm以内，可将碎骨片去除；如骨质缺损大于1.5cm，且在伤后24小时内，可在清创时将碎骨片取出，冲洗干净，浸泡于抗生素溶液中，在清创后将碎骨片放回原处，创口内应用抗菌药物，有可能再植成功。②骨折线上的牙的处理：由于口腔颌面部火器伤伤情严重，骨折线上的牙常引发感染，因此大多应予拔除，但如为线性骨折，且牙松动不明显而无感染，则可保留。③创口的处理：应首先关闭口内创口，然后处理口外创口，由于口腔颌面部火器伤均有细菌污染，因此均应放置引流。④复位与固定：由于火器伤颌骨骨折多为粉碎性骨折，常有骨质缺损。因此，多需进行手术切开内固定，术前应注意栓接带钩牙弓夹板，术中固定前先进行颌间牵引和固定，保证咬合关系恢复后才能进行固定。

第6题：

试述颌骨骨折的临床表现。

正确答案: (1)移位和咬合错乱：咬合关系错乱和移位是颌骨骨折中最明显和最常见的症状。
(2)骨折段异常活动：正常情况下，下颌骨是整体活动的，当发生骨折时，则出现分段活动。此体征在检查时容易被发现。是诊断骨折的重要指标之一。
(3)感觉异常：下颌骨内有下牙槽神经血管束通过，下颌骨骨折伴发下牙槽神经损伤时，同侧下唇可麻木。
(4)面型及牙弓形态发生变化：面部外形的改变可被面部肿胀所掩盖。面侧部变平可由于下颌角或升支的骨后缩。双侧髁状突颈部骨折可引起面部变长。
(5)牙及牙龈损伤：当下颌骨发生骨折时，可同时伴发牙折、牙脱位、牙松动及牙龈的撕裂。通过裂伤的创口可查看骨折的类型和骨折线的方向。
(6)功能障碍：颌骨骨折后可出现张口受限，影响呼吸、咀嚼和吞咽。由于颌骨的连续性中断，可有咬合无力，让病人咬紧压舌板或口镜，然后抽出，如能咬紧，压舌板不能抽出，多无骨折，如不能咬紧，则多有骨折。在颏部的粉碎性骨折时，可引起呼吸道梗阻。

第7题：

试述下颌骨骨折的常见部位和引发这些部位骨折的外力特点。

正确答案:①髁状突颈部：多是前方或前侧方（如从正中联合部、颏孔区等）传来的突然外力引起的间接性骨折，直接骨折仅见于火器伤或来自侧方的直接外力打击。②颏孔区：多由于侧方来的直接打击引起，也可由下颌体双侧不同部位受到外力打击而引起。③下颌角：多由于侧方或侧下方来的直接打击，也可由对侧的外力打击导致下颌骨屈曲而导致间接骨折。④正中联合部：多为前方来的直接打击而引起，也可由下颌骨两侧相同部位同时受到外力打击，引起下颌骨体大范围屈曲而导致。

第8题：

简述无牙颌骨折的临床特点和治疗原则。

正确答案:①临床特点：无牙颌骨折多见于老年人，常发生于下颌骨，因为牙槽骨吸收，下颌骨变得纤细、脆弱，受到外力打击易于折断；常为单发性骨折，骨折片重叠几率高；发生在颏孔区和下颌角部者较多见。②治疗原则：⑴无牙颌骨折患者多装配有义齿，对于闭合性骨折，骨折片移位不大时，可在手法复位后利用义齿采用颌周结扎法固定；如患者未装配义齿，可选用印模胶或快速制作塑料夹板作颌周结扎法固定。⑵如果骨折断端重叠，不能用手法复位，或粉碎性骨折，应采用手术切开复位内固定法进行复位固定；如患者装配有义齿，也可利用义齿在术中确定颌骨位置。

第9题：

试述上颌骨LeFortⅡ型骨折的临床表现特点及治疗特点。

正确答案: ①上颌骨LeFortⅡ型骨折的骨折线位于上颌骨的中薄弱线，其临床表现特点主要表现为多有鼻及眶下缘的变形，常伴有鼻腔侧壁和上颌窦的损伤，扪诊多可扪及眶下缘台阶感和压痛，常伴有颧骨颧弓骨折；损伤有时可以波及筛窦，出现脑脊液鼻漏。
②上颌骨LeFortⅡ型骨折的治疗应首先遵循一般的颌骨治疗原则，手术多采用上颌前庭切口，有时需联合采用上颌前庭切口和头皮冠状切口，如眶底骨折严重，有时还须辅加眶下或下睑下切口。

第10题：

试述儿童颌骨骨折的临床特点和治疗特点。

正确答案:①临床特点：⑴儿童骨折多系跌倒、碰撞、交通事故等原因引起。⑵由于儿童处于生长发育期，颌骨柔软，富于弹性，能耐受冲击力量，骨折常为青枝骨折。⑶儿童期处于替牙阶段，恒牙未萌出或萌出不全，乳牙冠较短而不牢固，不利于牙间或颌间固定。⑷儿童期组织代谢旺盛，生长力强，组织愈合快。⑸儿童期间恒牙在萌出过程中可作一定的位置调整②治疗特点：⑴儿童颌骨骨折的治疗一般不采用手术方法，因手术可能伤及恒压胚。⑵儿童颌骨骨折时，对咬合关系的恢复要求不严格，因即使恢复不好，在儿童的恒牙萌出过程中也可能调整到位。⑶儿童颌骨骨折应尽早复位，一般不宜迟于5～7天，否则就可能形成错位愈合。⑷儿童在检查治疗过程中常不合作，依从性较差，应针对其心理特点进行一定疏导工作，以利于治疗工作的进行。

试述儿童颌骨骨折的临床特点和治疗特点。

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