某男,65岁。5年来咳喘,咳粘稠痰,痰中带血,低热,盗汗,消瘦,活动后气短,乏力,X线胸片示右肺下叶间段片状及结节状阴影

题目
单选题
某男,65岁。5年来咳喘,咳粘稠痰,痰中带血,低热,盗汗,消瘦,活动后气短,乏力,X线胸片示右肺下叶间段片状及结节状阴影,并有透亮区,胸廓下陷,气管右移。最可能的诊断是(  )。
A

浸润性肺结核

B

干酪样肺炎

C

原发型肺结核

D

纤维空洞性肺结核

E

血行播散性肺结核

参考答案和解析
正确答案: A
解析:
患者有5年肺结核病史,且有咳粘稠痰,痰中带血,又根据X线胸片右肺下叶间段片状及结节状阴影,为新旧不等的炎性病灶,透亮区即为空洞,胸廓下陷,气管右移为纤维黏连胸膜导致胸廓下陷和肺不张,故可诊断为纤维空洞性肺结核。
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第1题:

男性,34岁,突然寒战高热,咳嗽,两周后咳大量脓臭痰,查体:右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音,WBC21×109/L,中性粒细胞0.88。

此病人X线胸片可能出现的变化是

A.啰片状阴影内有厚壁空洞,内壁凹凸不平

B.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞

C.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影

D.空洞形成,同侧或对侧有小片状条索状阴影


正确答案:B

第2题:

某男,55岁。倦怠乏力、低热、咳嗽4月余,伴潮热、盗汗、痰中带血5天。 X线示右肺上叶尖段须状阴影伴有空洞形成,应首先考虑的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺脓肿继发感染

C.癌性空洞伴感染

D.肺脓肿

E.浸润性肺结核伴有空洞


正确答案:E

第3题:

男,55岁,近2年来反复咯血和咳黏稠痰,低热,消瘦,活动后感气短、乏力,胸片左上肺有片状及条索状阴影,其中并有透光区,胸廓下陷,气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大,下一步最重要的检查是

A.胸部CT

B.肺功能测定

C.痰细菌培养+药物敏感试验

D.痰找结核菌

E.支气管镜


正确答案:D

第4题:

共用题干
男,59岁。近3个月痰中带血丝,渐消瘦,体弱。经X线胸片检查,示右肺门阴影增大及右肺中叶模糊阴影,经抗生素治疗,疗效差。

护士应告诉患者咳嗽、咳痰时要特别注意
A:痰的性质
B:留痰送检
C:患者的呼吸情况
D:痰的颜色
E:痰的量

答案:B
解析:
老年男性、痰中带血、消瘦,均提示我们病人可能患有肺癌。

痰液脱落细胞检查是诊断肺癌简单易行的方法。

肺癌术后病人要控制液体入量。

第5题:

男性,57岁,3年来反复咯血,咳黏稠痰,低热,伴消瘦,活动后气短,乏力,X线胸片示右肺上叶后段片状及条索状阴影,并有透亮区,胸廓下陷,气管右移。应首先考虑的诊断是

A.原发性支气管肺癌

B.浸润性肺结核

C.干酪样肺炎

D.纤维空洞型肺结核

E.血行播散型肺结核


正确答案:D

第6题:

男性,24岁,发热、咳腥臭痰2周。体温波动于38~39°C。X线胸片示右肺下叶大片致密影。最常见

男性,24岁,发热、咳腥臭痰2周。体温波动于38~39°C。X线胸片示右肺下叶大片致密影。最常见的致病菌是( )。


正确答案:B

第7题:

患者,男,44岁,突然寒战高热,咳嗽,2周后咳大量脓臭痰,查体:右肺背侧肩胛下部可闻及湿性啰音,WBC21×109/L,N 88%,此患者X线胸片可能出现的变化是

A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影

B.片状阴影内有厚壁空洞,内壁凹凸不平

C.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞

D.空洞形成,同侧或对侧有小片状条索状阴影

E.两肺纹理增强呈卷发状阴影


正确答案:C

第8题:

患者男性,44岁,突然寒战高热,咳嗽,2周后咳大量脓臭痰,查体:右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音,白细胞21×109/L,中性粒细胞0.88,此病人X线胸片可能出现的变化是

A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影

B.片状阴影内有厚壁空洞,内壁凹凸不平

C.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞

D.空洞形成,同侧或对侧有小片状条索状阴影

E.两肺纹理增强呈卷发状阴影


正确答案:C

第9题:

男性,55岁。3年来经常反复咯血和咳黏稠痰,低热,较前消瘦,活动后感气短,乏力,胸片左上肺有片状及条索状阴影,其中并有透光区,胸廓下陷,气管左移。

A.胸部CT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药敏
D.痰找结核菌

答案:D
解析:

第10题:


患者女性,30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示:右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。

下列哪些是肺结核的常见症状
A.午后低热
B.胸痛
C.咯血
D.大量脓臭痰
E.消瘦
F.咳嗽2~3周以上
G.盗汗
H.食欲减退

答案:A,B,C,E,F,G,H
解析:
肺结核常见临床表现:咳嗽2~3周以上,可伴有胸痛、午后低热、咯血、消瘦、盗汗、食欲减退等。而大量脓臭痰见于支气管扩张。故答案为:A、B、C、E、F、G、H。

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