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关于口腔颌面外科清创缝合的原则，哪项是不正确的？（　　）

题目
单选题
关于口腔颌面外科清创缝合的原则，哪项是不正确的？（　　）
A

彻底清创但应保留尚有生机的组织

B

伤后24小时以后的创口均不进行初期缝合

C

组织器官与解剖标志应准确对位

D

清创缝合时应注意面部容貌与生理功能的整复与重建

E

操作要轻柔，缝合应细致，以免加重畸形与功能障碍

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第1题：

关于口腔颌面外科清创缝合的原则，哪项是不恰当的

A．彻底清创但应保留尚有生机的组织

B．伤后24小时以后的创口均不进行初期缝合

C．操作要轻柔，缝合应细致，以免加重畸形与功能障碍

D．组织器官与解剖标志应准确对位

E．清创缝合时应注意面部容貌与生理功能的整复与重建


正确答案：B

第2题：

口腔颌面外科清创缝合的原则中，不正确的是

A．清创缝合时应注意面部外形与生理功能的恢复与重建

B．在彻底清创的同时尽量保留有生机的组织

C．外伤和超过24小时的创口均不能进行初期缝合

D．组织器官与解剖标志应准确对位

E．操作轻柔，缝合应细致，以免加重面部畸形与功能障碍


正确答案：C

第3题：

患者，男，21岁。在某施工工地干活时不慎绊倒，造成右颊部贯通伤，出血较多。此类创伤的治疗原则是A、止血镇痛

B、抗感染及全身支持疗法

C、清创缝合时避免神经、血管损伤

D、减少畸形、恢复面型

E、尽量关闭创口，消灭创面

如果没有组织缺损或缺损较少，应采取的措施是A、清创后将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合

B、清创后将口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面

C、清创后严密缝合皮肤与肌层，黏膜侧放引流物

D、清创后皮瓣转移，修复创口

E、清创后两侧拉拢缝合

如果口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是A、口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面

B、严密缝合口腔黏膜，皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮

C、严密缝合口腔黏膜，设法拉拢缝合皮肤层

D、严密缝合口腔黏膜，皮肤缺损处覆盖敷料，加压包扎

E、严密缝合口腔黏膜，皮肤缺损暂不处理


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B

第4题：

简述口腔颌面外科缝合手术操作。


正确答案: 缝合的原则和基本要求：
①在彻底止血的基础上，自深而浅逐层进行严密而正确的对位缝合，以期达到预期愈合目的。切口两侧组织要接触良好，缝线包括的两侧组织应该等量、对称，避免留有死腔。
②缝合应在无张力或最小张力下进行，以免术后裂开和愈后极痕过粗。
③缝合顺序应该是先游离侧，后固定侧。
④缝合面颈部皮肤时，除沿凹陷皱纹的切口可做内卷缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外，均防止创缘内卷及过度外翻，以免导致感染的愈合后极痕明显。
⑤皮肤缝合进针点离创缘的距离和缝合间隔密度应以保持创缘接触贴和而无裂隙为原则。
⑥缝合的组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。
⑦缝合后打结的松紧要适度。
⑧在功能部位要避免过长的直线缝合，否则愈后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位。选用合适的缝线，口腔颌面外科常用1－0.3和1号线，应根据不同情况而选用。
⑨张力过大的创口缝合，应做潜行分离和减张缝合。
缝合的基本方法：
a.单纯缝合，将切开的组织边缘对正缝合，可分为间断缝合和连续缝合两种。
b.褥式缝合：适用于创缘较薄的黏膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合，其特点是能有更多的创缘组织面外翻接触，保证创口愈合。
c.皮内缝合：系指真皮层内的缝合，也分间断和连续两种。
d.张力创口缝合法：潜行分离——适用于张力较小的创口，即在创口两侧行锐性潜行分离，使其在无张力的状态下拉扰缝合。
e.辅助减张法：潜行分离后仍感有一定张力，即可采取此法，常用有钮扣减张法，火棉、松香乙醚无菌纱布、蝶形胶布粘贴减张法和唇弓减张法等。
f.附加切口减张法：组织缺损过多、广泛潜行分离后仍感张力很大时，可采取此法扩大潜行分离的范围，分散和松弛创口，以利于愈合。

第5题：

患者，男，28岁，车祸致头面部损伤半小时。查体：意识模糊，烦躁不安，面度轻度发绀，吸气时锁骨上窝、剑突下、肋间隙内陷。面部检查见上颌骨无活动，下牙弓变窄，下前牙骨段活动、后移，口腔内无明显异物。

治疗原则及步骤是
A.清创缝合软组织，二期处理骨折
B.清创缝合皮肤，复位固定骨折，缝合口腔黏膜
C.清创缝合口腔黏膜，复位固定骨折再缝合皮肤
D.复位圃定骨折，缝合皮肤、黏膜
E.缝合皮肤、黏膜，颌间结扎

答案：C
解析：
2.下前牙骨段因降颌肌群的牵拉后移，舌后坠可以导致呼吸道被阻引起窒息。多发性口腔颌面部挫裂伤患者伴有开放性多发骨折，移位明显，无颅脑挫伤。
4.舌体组织非常脆活动度大，缝合处容易撕裂，故应采用较粗的丝线进行缝合。

第6题：

关于口腔颌面外科清创缝合的原则,哪项是正确的

A、彻底清创但应尽量保留尚有生机的组织

B、伤后24小时以后的创口、均能进行初期缝合

C、组织器官与解剖标志应准确对位

D、操作要轻柔，缝合应细致，以免加重畸形与功能障碍

E、清创缝合时应注意面部容貌即功能的整复与重建


参考答案：ACDE

第7题：

口腔颌面外科清创缝合的原则中，错误的是

A．在彻底清创的同时尽量保留有生机的组织

B．组织器官与解剖标志应准确对位

C．外伤和超过24小时的创口均不能进行初期缝合

D．清创缝合时应注意面部外形与生理功能的恢复与重建

E．操作轻柔，缝合应细致，以免加重面部畸形与功能障碍


正确答案：C
(答案：C)口腔颌面部血运丰富，组织再生及抗感染力的能力很强，故外伤后 24～48小时患者均可进行初期缝合。

第8题：

清创缝合，哪项不正确

A、异物，切除失活组织，彻底止血

B、清创术应在伤后6～8h内进行

C、头部8～12h的伤口也可以清创

D、面颈部伤口超过12h，不考虑清创缝合

E、污染严重伤口，清创后可延期缝合


参考答案：D

第9题：

简述口腔颌面外科手术各类创口的处理原则。


正确答案: 无菌创口均应严密缝合。无菌创口除为拔除引流物及怀疑有感染者外，一般不轻易打开敷料观察，以避免污染，对确需打开者，也应遵循无菌原则。
面部严密缝合的创口可早期暴露。除非高度怀疑或已确诊感染外，一般也不宜打开敷料观察。
面部的污染创口也可早期暴露。面颈间污染创口的拆线时间与无菌创口相同，但对已化脓感染者应及早拆线，放置引流物。
为争取污染创口一期愈合，应采取抗感染预防措施，给予抗生素、磺胺或中草药；对污染较重且创口深在者应给以破伤风抗毒素。在感染创口处理过程中，应酌情使用抗菌药物。
对全身情况差，病程长的病人应考虑支持疗法，加强营养和维生素C的摄入，必要时给以输血，以促使创口的早期愈合。

第10题：

患者，男性，28岁，车祸致头面部损伤半小时。查体：意识模糊，烦躁不安，面部轻度发绀，吸气时锁骨上窝、剑突下、肋间隙内陷。面部检查见上颌骨无活动，下牙弓变窄，下前牙骨段活动、后移，口腔内无明显异物。治疗原则及步骤是（）

  • A、清创缝合软组织，二期处理骨折
  • B、清创缝合皮肤，复位固定骨折，缝合口腔黏膜
  • C、清创缝合口腔黏膜，复位固定骨折，再缝合皮肤
  • D、复位固定骨折，缝合皮肤、黏膜
  • E、缝合皮肤、黏膜，颌间结扎

正确答案:C

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