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患者，女，29岁。因心悸、心前区不适而入院。查体：心率134次/分，律尚齐，第一心音和第二心音性质相似，未闻及病理性杂音

题目
单选题
患者，女，29岁。因心悸、心前区不适而入院。查体：心率134次/分，律尚齐，第一心音和第二心音性质相似，未闻及病理性杂音。其心律属于（　　）。
A

奔马律

B

钟摆律

C

胎心律

D

二尖瓣开放拍击音

E

心包叩击音

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相似问题和答案

第1题：

男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆。心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

A．肺动脉瓣区舒张早期杂音

B．胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

C．第二心音减弱

D．第一心音减弱

E．第二心音逆分裂


正确答案：B
此题的患者为二尖瓣狭窄，严重二尖瓣狭窄可以引起相对性肺动脉瓣关闭不全，所以出现B选项的体征，又称为Cra-hanl—Steel杂音。

第2题：

患者女，52岁，主诉阵发胸痛，胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热。查体：T36．4℃，P90次／分，R21次／分，BPl35／90mmHg。口唇无紫绀，颈静脉无怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2，未闻及杂音，腹平软，未触及肝脾，左下肢增粗、肿胀。

此病例最可能诊断为

A．肺结核

B．心力衰竭

C．气胸

D．肺血栓栓塞

E．冠心病


正确答案：D

第3题：

心悸患者，心率134次／分，律齐，第1心音和第2心音性质相似。其心音性质属于

A、奔马律

B、钟摆律

C、胎心率

D、二尖瓣开放拍击音

E、第1心音分裂


参考答案：C

第4题：

男,40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆。心率 96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，该患者查体还可能发现的其他阳性体征是
A.肺动脉瓣区舒张早期杂音 B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
C.第一心音减弱 D.第二心音逆分裂


答案：A
解析：
本例心尖部闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，可诊断为二狭。二狭时第一心音亢进，肺动脉高 压时肺动脉瓣区第二音亢进或伴分裂。肺动脉高压可导致肺动脉扩张，引起相对肺动脉瓣关闭不全，可 在肺动脉瓣区闻及舒张早期吹风样杂音（Graham Steell杂音）。

第5题：

男性，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

A:肺动脉瓣区舒张早期杂音
B:胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
C:第二心音减弱
D:第一心音减弱
E:第二心音逆分裂

答案：A
解析：
风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

第6题：

出现下列表现可确诊为器质性心脏病的是

A、心前区震颤

B、心尖区第三心音

C、第二心音分裂

D、心率120次／分

E、心尖区收缩期吹风样杂音1／6级


参考答案：A

第7题：

男,40岁。发现风湿性心脏病10余年。査体:双 侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大,心腰膨隆， 心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆 隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体 征是：
A.肺动脉瓣区舒张早期杂音
B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
C.第二心音减弱
D.第一心音减弱
E.第二心音逆分裂


答案：A
解析：
风湿心脏斌常导致二尖瓣狭窄,左心房增 大,右心室增大肺动脉高压,肺动脉扩张引起相对 肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动 脉听诊区闻及舒张早期杂音。

第8题：

心悸患者，心率134次／分，律齐，第一心音和第二心音性质相似，其心音性质属于

A、奔马律

B、钟摆律

C、胎心率

D、二尖瓣开放拍击音

E、第一心音分裂


参考答案：C

第9题：

患者，女性，49岁。气促、心前区不适2年，确诊为“风湿性心脏病”入院。入院听诊心律绝对不规则、第一心音强弱不一，脉搏亦快慢不均，强弱不等，监测心率110次/分，脉率85次/分。该患者的脉搏为

A、室早二联律
B、成对期前收缩
C、交替脉
D、脉搏短绌
E、水冲脉

答案：D
解析：
脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的患者。

第10题：

（共用题干）患者女，23岁。发热、咽痛、全身痛2周，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，有室性期前收缩，第一心音减弱，可闻及奔马律。

最可能的诊断是（ ）。

A.急性心包炎
B.病毒性心肌炎
C.结核性心包积液
D.扩张型心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病

答案：B
解析：
病毒性心肌炎有病毒感染史，50%～80%的患者有过发热、倦怠、全身肌肉酸痛、流涕等上呼吸道感染引起的“感冒”。

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