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患者28岁，孕2月行人工流产术，半年前有剖宫产病史，在扩张宫颈过程中，突感左下腹剧烈疼痛，考虑为子宫穿孔 立即停止手术操

题目
单选题
患者28岁，孕2月行人工流产术，半年前有剖宫产病史，在扩张宫颈过程中，突感左下腹剧烈疼痛，考虑为子宫穿孔 立即停止手术操作，观察30分钟，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，恰当的处理应为（　）
A

肌注镇静剂

B

立即肌注维生素K

C

头低脚高位

D

立即静脉注射阿托品

E

剖腹探查

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第1题：

人工流产术中突然下腹剧烈牵拉痛并伴血压下降，可能是( )。

A.子宫穿孔

B.羊水栓塞

C.吸宫不全

D.宫颈粘连

E.人工流产综合征


参考答案：A

第2题：

女,32岁,现产后8个月,正在哺乳。因妊娠2个月而来人工流产。当探针进入宫腔14cm时术者仍感未到宫底,患者诉小腹疼痛,但不剧烈,阴道出血不多。应做下列哪项考虑和处理()

A.子宫穿孔，立即停止手术，经观察1周后再行手术

B.术前估计子宫大小有误，应用催产素后继续手术

C.无到底感，请上级医师行手术

D.手术继续，术后应用抗生素和宫缩剂

E.立即宫腔镜完成手术


正确答案：A

第3题：

人流或钳刮术中，受术者突感小腹剧烈疼痛．考虑为

A.子宫穿孔

B.吸宫不全

C.漏吸

D.术后感染

E.人工流产综合征


参考答案：A

第4题：

某妇女，一年前曾剖腹产，孕3个月，做人工流产，在扩张宫颈过程中，患者突感左下腹剧痛，头晕，胸闷，大汗淋漓，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，立即停止手术，观察1小时，发现左下腹部出现一个包块。

应考虑为

A．空气栓塞

B．羊水栓塞

C．人工流产综合征反应

D．子宫穿孔

E．神经官能症


正确答案：D

第5题：

某女，27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术，术者突觉“无底”感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，P 75次／分，首先应考虑的诊断是 ( )

A．失血性休克

B．流产不全

C．羊水栓塞

D．子宫穿孔

E．人工流产综合反应


正确答案：D
子宫穿孔的诊断要点：①手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛；②操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超实际深度；③若看到有脂肪组织或肠管，则确诊无疑。

第6题：

人流术中，受术者突感剧烈下腹痛，考虑为

A.漏吸

B.子宫穿孔

C.吸宫不全

D.术后感染

E.人工流产综合征


正确答案：B
多见于哺乳期、瘢痕子宫、过度屈曲、畸形子宫等原因致使子宫穿孔。需立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，并严密观察受术者的生命体征，有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。必要时行剖腹探查术。

第7题：

人工流产术中，患者感到下腹部撕裂样疼痛，术者探测宫腔有“无底”感觉，应考虑

A.吸宫不全

B.子宫穿孔

C.人工流产综合征

D.术后感染

E.羊水栓塞


正确答案：B

第8题：

手术中，探测宫腔9Cm：吸出组织15mg，出血50ml；重复吸宫时，受术者突感下腹剧烈疼痛，术者感宫腔无底，应考虑的诊断为

A.吸宫不全

B.子宫穿孔

C.人流综合征

D.感染

E.宫颈裂伤


正确答案：B
略

第9题：

30岁，女性，剖宫产后6个月，哺乳，妊娠12周，准备行钳刮术，子宫过度前倾，手术中术者突有落空感突发剧烈腹痛，最可能的原因是( )。

A、羊水栓塞

B、子宫穿孔

C、子宫肌炎

D、人工流产综合征

E、宫颈裂伤


参考答案：B

第10题：

25岁，孕2个月，行人工流产。在扩张宫颈过程中，患者突感左下腹剧痛，头晕胸闷，大汗淋漓，脉搏110次/min，血压70/50mmHg，立即停止手术，观察半小时，发现左下腹部出现包块。半年前有剖宫产史。该患者恰当的处理是下列哪项

A.肌注镇静剂
B.立即肌注维生素K
C.头低脚高位
D.立即静脉滴注阿托品
E.剖腹探查

答案：E
解析：

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