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男性，51岁，患有肝硬化多年，因肝硬化并发腹腔积液入院，入院后病情急剧恶化，出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。该患者血浆氨基

题目
单选题
男性，51岁，患有肝硬化多年，因肝硬化并发腹腔积液入院，入院后病情急剧恶化，出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。该患者血浆氨基酸的变化是（）。
A

苯丙氨酸、酪氨酸等浓度增加

B

支链氨基酸浓度增加

C

亮氨酸、异亮氨酸等浓度增加

D

芳香氨基酸浓度下降

E

无明显变化

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第1题：

患者，男性，56岁，肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病，导致该患者肝性脑病最主要的诱因是

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.缺钾性碱中毒

D.感染

E.药物


正确答案：C
肝硬化腹水患者因使用大量利尿剂后出现肝性脑病，为大量排钾利尿和放腹水后引起的缺钾性碱中毒所致。

第2题：

女性，60岁，患肝硬化多年，因出现腹水入院，入院后病情急剧恶化，出现肝功能衰竭和早期肝性脑表现。根据以上描述。

如果该患者症状突然恶化，进入昏迷，且血氨持续升高，则应给予(　　)。
A.输注葡萄糖盐水
B.口服氨基酸制剂
C.静脉输注高浓度支链氨基酸
D.支链氨基酸与葡萄糖混合输注
E.支链氨基酸与要素膳合用

答案：D
解析：
1.肝细胞损害时支链氨基酸分解代谢增强，芳香族氨基酸分解能力下降，结果血氨升高，发生肝性脑病。
2.该患者的适宜饮食为控制蛋白质的质和量。
3.蛋白质基本原则是采用低蛋白饮食，根据病情谨慎调整。植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。但长期无优质蛋白质，影响肝组织的修复，在控制蛋白质摄入总量的前提下，植物蛋白质和动物蛋白质可交替食用。
4.植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。

第3题：

患者，男，46岁，因肝硬化伴食管－胃底静脉曲张破裂出血入院。患者性格出现改变、行为异常，有扑翼样震颤。应考虑该患者出现了下列哪种并发症( )

A、功能性肾衰竭

B、感染

C、胆汁淤积

D、肝性脑病

E、上消化道出血


参考答案：D

第4题：

患者，男性，50岁，因"肝硬化"入院，其最常见的并发症是

A.肝肾综合征
B.感染
C.肝性脑病
D.上消化道出血
E.肝肺综合征

答案：D
解析：

第5题：

女性，60岁，患肝硬化多年，因出现腹水入院，入院后病情急剧恶化，出现肝功能衰竭和早期肝性脑表现。根据以上描述。

该患者的适宜饮食为(　　)。
A.限制钾的摄入
B.不限制蛋白质摄入量
C.减少能量和糖类摄入量
D.控制蛋白质的质和量
E.不需限制钠盐摄入量

答案：D
解析：
1.肝细胞损害时支链氨基酸分解代谢增强，芳香族氨基酸分解能力下降，结果血氨升高，发生肝性脑病。
2.该患者的适宜饮食为控制蛋白质的质和量。
3.蛋白质基本原则是采用低蛋白饮食，根据病情谨慎调整。植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。但长期无优质蛋白质，影响肝组织的修复，在控制蛋白质摄入总量的前提下，植物蛋白质和动物蛋白质可交替食用。
4.植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。

第6题：

男性，51岁，患有肝硬化多年，因肝硬化并发腹腔积液入院，入院后病情急剧恶化，出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。该患者血浆氨基酸的变化是（ ）。A、苯丙氨酸、酪氨酸等浓度增加

B、支链氨基酸浓度增加

C、亮氨酸、异亮氨酸等浓度增加

D、芳香氨基酸浓度下降

E、无明显变化

该患者的适宜饮食为（ ）。A、减少能量和糖类摄入量

B、不限制蛋白质摄入量

C、控制蛋白质的质和量

D、不需限制钠盐摄入量

E、限制钾的摄入

如果患者突然出现血氨增高，并出现神经精神症状时，应（ ）。A、低蛋白饮食

B、给予完全无动物蛋白饮食

C、禁食

D、适当增加膳食蛋白质

E、输入要素膳

如果该患者症状突然恶化，进入昏迷，血氨持续升高，则应给予何种治疗（ ）。A、将支链氨基酸与葡萄糖混合输入

B、支链氨基酸与要素膳合用

C、口服氨基酸

D、输葡萄糖盐水

E、静脉输入大剂量支链氨基酸急救

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：C


问题 3 答案解析：B


问题 4 答案解析：E

第7题：

女性，60岁，患肝硬化多年，因出现腹水入院，入院后病情急剧恶化，出现肝功能衰竭和早期肝性脑表现。根据以上描述。

患者血浆氨基酸谱变化的特点是(　　)。
A.异亮氨酸、亮氨酸等浓度增加
B.苯丙氨酸、酪氨酸等浓度增加
C.无明显变化
D.异亮氨酸、亮氨酸等浓度减少
E.苯丙氨酸、酪氨酸等浓度减少

答案：C
解析：
1.肝细胞损害时支链氨基酸分解代谢增强，芳香族氨基酸分解能力下降，结果血氨升高，发生肝性脑病。
2.该患者的适宜饮食为控制蛋白质的质和量。
3.蛋白质基本原则是采用低蛋白饮食，根据病情谨慎调整。植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。但长期无优质蛋白质，影响肝组织的修复，在控制蛋白质摄入总量的前提下，植物蛋白质和动物蛋白质可交替食用。
4.植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。

第8题：

男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是()。

A.肝性脑病Ⅳ期

B.肝性脑病Ⅰ期

C.肝性脑病Ⅲ期

D.肝性脑病Ⅱ期

E.亚临床肝性脑病


正确答案：D

第9题：

女性，60岁，患肝硬化多年，因出现腹水入院，入院后病情急剧恶化，出现肝功能衰竭和早期肝性脑表现。根据以上描述。

可选择的最佳食物是(　　)。
A.羊肉
B.鸡肉
C.牛肉
D.大豆
E.猪肉

答案：D
解析：
1.肝细胞损害时支链氨基酸分解代谢增强，芳香族氨基酸分解能力下降，结果血氨升高，发生肝性脑病。
2.该患者的适宜饮食为控制蛋白质的质和量。
3.蛋白质基本原则是采用低蛋白饮食，根据病情谨慎调整。植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。但长期无优质蛋白质，影响肝组织的修复，在控制蛋白质摄入总量的前提下，植物蛋白质和动物蛋白质可交替食用。
4.植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。

第10题：

男性，51岁，患有肝硬化多年，因肝硬化并发腹腔积液入院，入院后病情急剧恶化，出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。如果患者突然出现血氨增高，并出现神经精神症状时，应（）。

  • A、低蛋白饮食
  • B、给予完全无动物蛋白饮食
  • C、禁食
  • D、适当增加膳食蛋白质
  • E、输入要素膳

正确答案:B

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