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男性，51岁，患有肝硬化多年，因肝硬化并发腹腔积液入院，入院后病

题目

男性，51岁，患有肝硬化多年，因肝硬化并发腹腔积液入院，入院后病情急剧恶化，出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。该患者的适宜饮食为（）。

  • A、减少能量和糖类摄入量
  • B、不限制蛋白质摄入量
  • C、控制蛋白质的质和量
  • D、不需限制钠盐摄入量
  • E、限制钾的摄入
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第1题：

患者，男性，56岁。肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。应首选的措施是

A．清水灌肠

B．开塞露

C．肥皂水灌肠

D．口服番泻叶

E．25％硫酸镁导泻＋乳果糖口服


正确答案：E

第2题：

男性，49岁，因肝硬化失代偿期入院，1天前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是


正确答案：B

第3题：

男性患者，38岁。肝硬化，近日出现发热，全腹压痛、反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎，应尽快采取的措施是

A、早期使用抗生素

B、腹腔积液细菌培养

C、血细菌培养

D、利尿

E、查腹腔积液瘤细胞


参考答案：A

第4题：

赵先生，50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹腔积液入院治疗。放腹腔积液后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。

目前给病人安排哪种饮食为宜
A.给予低蛋白饮食
B.补充大量维生素A
C.补充高蛋白饮食
D.补充维生素C
E.保证总热量和糖类摄入

答案：E
解析：

第5题：

女性，60岁，患肝硬化多年，因出现腹水入院，入院后病情急剧恶化，出现肝功能衰竭和早期肝性脑表现。根据以上描述。

可选择的最佳食物是(　　)。
A.羊肉
B.鸡肉
C.牛肉
D.大豆
E.猪肉

答案：D
解析：
1.肝细胞损害时支链氨基酸分解代谢增强，芳香族氨基酸分解能力下降，结果血氨升高，发生肝性脑病。
2.该患者的适宜饮食为控制蛋白质的质和量。
3.蛋白质基本原则是采用低蛋白饮食，根据病情谨慎调整。植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。但长期无优质蛋白质，影响肝组织的修复，在控制蛋白质摄入总量的前提下，植物蛋白质和动物蛋白质可交替食用。
4.植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。

第6题：

男性58岁肝硬化病史6年,双下肢水肿、腹胀1月,入院一周给予营养支持、利尿治疗后,出现嗜睡,四肢时有抽搐;肝掌(＋),呼吸16次／分,心肺听诊(－),ALT165U／L,AST86U／L,TBIL56μmol／L,K4.1mmol／L,血氨141μmol／L.患者意识障碍的原因可能是( )

A、肝硬化并发肝肾综合征

B、肝硬化并发肝性脑病

C、肝硬化并发脑血管疾病

D、肝硬化并发低钙血症

E、电解质紊乱


参考答案：B

第7题：

门脉性肝硬化最严重的并发症是（ ）。

A．睾丸萎缩

B．腹腔积液

C．肝性脑病

D．痔静脉曲张

E．脾大


正确答案：C

第8题：

男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g／L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g／L，白蛋白31g／L。

最可能的出血原因是

A．肝炎后肝硬化并胆道出血

B．肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血

C．肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂

D．肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E．肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变


正确答案：B

第9题：

赵先生，50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹腔积液入院治疗。放腹腔积液后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。

此时病人可能处于肝昏迷的哪一期
A.前驱期
B.昏迷前期
C.浅昏迷期
D.深昏迷期
E.昏睡期

答案：B
解析：
患者现有症状精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等临床变现，其中脑电图异常在肝硬化并发症肝性脑病昏迷前期出现

第10题：

患者男性，56岁，肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。应首选的措施是

A、开塞露
B、肥皂水灌肠
C、口服番泻叶
D、50%硫酸镁导泻
E、清水灌肠

答案：D
解析：
出血后血液淤积在肠道是肝性脑病的重要诱因。因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，并输入血制品以补充血容量。清除肠内含氮物质或积血，保持大便通畅，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠，也可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻。对急性门体分流性脑病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌肠作为首选治疗。

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