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根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何建立公平高效的全民医疗保障制度。

题目
问答题
根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何建立公平高效的全民医疗保障制度。
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第1题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何健全医疗机构绩效考评制度。


正确答案:对医疗机构的基本标准、服务质量、技术水平、管理水平等进行综合评价，确保各医疗机构的功能任务符合医疗机构设置规划要求。强化临床路径管理，完善技术规范，提高诊疗行为透明度。加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，加强对营利性医疗机构盈利率的管控，促进社会办医健康发展。到2020年，对各级各类医疗卫生机构监督检查实现100%覆盖。

第2题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何建立严格规范的综合监管制度。


正确答案:完善与医药卫生事业发展相适应的监管模式，建立健全覆盖医疗、医保、医药、医院全过程、全方位的综合监管制度体系，推进监管法制化、规范化。

第3题：

根据国务院印发的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，“十三五”期间深化医药卫生体制改革的重点任务包括

A. 建立科学合理的分级诊疗制度
B. 建立科学有效的现代医院管理制度
C. 建立高效运行的全民医疗保障制度
D. 建立规范有序的药品供应保障制度

答案：A,B,C,D
解析：
“十三五”期间，深化医药卫生体制改革的重点任务包括建立科学合理的分级诊疗制度，建立科学有效的现代医院管理制度，建立高效运行的全民医疗保障制度，建立规范有序的药品供应保障制度，建立严格规范的综合监管制度，统筹推进相关领域改革。故选ABCD。

第4题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何建立公平高效的全民医疗保障制度。


正确答案:建立较为完善的基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险、慈善救助衔接互动、相互联通机制。围绕资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化三个关键环节，加大改革力度，建立高效运行的全民医疗保障体系。不断提高医疗保险水平，促进三医联动改革，以医保支付方式改革为抓手，推动全民基本医保制度建设。

第5题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何大力实施健康脱贫。


正确答案:逐年开展因病致贫返贫人口调查，摸清贫困患者年龄与地区分布、罹患病种、治疗状况及费用负担等，动态更新健康脱贫对象个案信息数据库，为精准施策、分类救治提供支撑。突出重点人群、重点病种，聚焦贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助等综合保障，积极开展签约服务，实施大病集中救治、慢性病分类救治，有效提升贫困人口医疗保障水平和医疗服务能力。提高政策的精准化程度，确保每一个因病致贫返贫人口都能及时得到医疗救治、及时享受到健康脱贫政策。

第6题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何健全中医医疗服务体系。


正确答案:健全以公立中医医院为主体，基层医疗卫生机构为基础，社会办中医共同发展的中医医疗服务体系。实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。鼓励社会力量优先举办儿科、精神（心理）科、妇科、肛肠等中医专科医院，发展中医特色的康复医院、护理院。鼓励举办只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所。

第7题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何加强医疗行业监管。


正确答案:全面落实医疗服务监管制度，持续推进医疗服务监管部门责任制、监管内容清单制、监管部门信息共享和联动制度、诉求回应和医疗机构及医务人员不良积分管理制度。推行随机抽取检查对象、随机选派执法检查人员的“双随机”抽查，抽查情况及查处结果及时向社会公开。严肃查处违法行为，严厉打击非法行医，推进行政执法和刑事司法衔接。建立违法违纪“黑名单”制度，严格责任追究。

第8题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何建立符合行业特点的编制人事和薪酬制度。


正确答案:创新公立医院编制管理方式，落实公立医院用人自主权，对医院紧缺的专业技术人才或高层次人才，可按规定由医院采取考察的方式予以公开招聘。着力推进薪酬制度改革，合理确定公立医院薪酬水平，健全绩效考核体系，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例，扩大专项绩效奖励在工资结构中的比例。对工作时间之外劳动较多、高层次医疗人才集聚、公益目标任务繁重、开展家庭医生签约服务的公立医疗机构，在核定绩效工资总量时予以倾斜。在绩效工资分配上，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，做到多劳多得、优绩优酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。公立医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。公立医院主管部门对院长年度工作情况进行考核评价，确定院长薪酬水平，院长薪酬与医院工作人员绩效工资水平保持合理比例关系。

第9题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何推进基本医疗保险管理体制改革。


正确答案:在城乡居民基本医保实现筹资范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的基础上，整合基本医保管理机构，理顺管理体制，统一基本医保行政管理职能。加快推进医保管办分开。创新经办服务模式，逐步扩大引入商业保险承办城乡居民基本医保试点，推动形成多元化竞争格局，提高基本医保经办服务效率和质量。规范医保管理中心和经办机构职责。

第10题：

根据《安徽省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，简述如何建立双向转诊制度。


正确答案:结合功能定位，完善双向转诊程序，以慢性病为重点，建立健全转诊指导目录，重点畅通向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间有序转诊。引导三级公立医院收治疑难复杂和危急重症患者，逐步下转常见病、多发病和疾病稳定期、恢复期患者。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例。合理制定和调整医疗服务价格，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效激励。

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