何谓急性排斥反应？肝移植术后有哪些主要并发症？

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第1题：

男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol／L升至134μmol／L。诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是A、B超

B、肝穿活检

C、肝功能检查

D、MRCP

E、T管造影

最不可能的诊断是A、急性排斥反应

B、慢性排斥反应

C、胆道并发症

D、血管并发症

E、药物毒性反应

急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗

B、预防性应用抗生素

C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量

D、抗病毒治疗

E、血浆置换

若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为A、胆肠吻合术

B、再次肝移植

C、内镜治疗

D、药物保肝治疗

E、胆道冲洗

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：B

问题 3 答案：C

问题 4 答案：C

第2题：

女，35岁，行肝移植术后8个月后发现皮肤、巩膜出现轻度黄染，后逐渐加重，她发生的排斥反应是( )

A.超急性排斥反应
B.血管排斥反应
C.急性排斥反应
D.慢性排斥反应

答案：D

解析：

供、受体间的移植抗原相配性不同发生的病理改变不同，排斥反应程度不同，快慢各异。临床上的表现、发展速度也不同。肝移植后表现为四种不同排斥反应(血管排斥反应与体液排斥反应为同一类型)。该患者发生排斥反应时间较晚，症状较轻，移植肝功能逐渐减退。故本题正确答案是D。

第3题：

关于移植排斥反应，下列哪点是错误的

A、超急性排斥反应唯一的治疗措施是再移植

B、急性排斥反应主要是由T细胞的免疫反应所致

C、慢性排斥的免疫损伤主要表现为血管内皮损伤

D、超急性排斥反应是由细胞免疫介导的

E、急性排斥反应经治疗后有可能逆转

参考答案：E

第4题：

肝移植后排斥反应的类型有哪些？

正确答案:（1）超急性排斥反应；
（2）急性细胞性排斥反应；
（3）激素耐药性排斥反应；
（4）慢性排斥反应。

第5题：

肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括（）

A重症感染

B原发病复发

C肾衰竭

D药物性肝损害

E排斥反应

A,C,E
略

第6题：

将猪的肝移植给人，目前需要解决的主要问题是

A.超急性排斥反应 B.急性排斥反应 C.慢性排斥反应
D.患者不愿接受 E.手术技术尚不成熟

答案：A

解析：

将猪的肝移植给人，属于异种移植。异种移植将引发极为强烈的超急性排斥反应。其发生机制与ABO血型配伍障碍的同种异基因移植的超急性排斥反应很相似。到目前为止，尚无法有效对抗参与这种排斥反应的NK细胞的活性。本题为异种移植,因此答案是A，而不是B。

第7题：

临床肝移植排斥反应中最常见的类型是（）

A超急性排斥反应

B加速性排斥反应

C急性排斥反应

D慢性排斥反应

E移植物抗宿主反应

C
略

第8题：

肝移植术后导致患者死亡的最常见原因是

A.肝动脉栓塞

B.感染性并发症

C.急性排斥反应

D.慢性排斥反应

E.胆漏和胆管狭窄

正确答案：B
感染足肝移植术后严重并发症之一，是导致患者死亡的主要原因。

第9题：

肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括（　）

A、感染
B、原发病复发
C、肾功能衰竭
D、药物性肝损害
E、排斥反应

正确答案:A,C,E

第10题：

肝移植术后急性排斥反应最早在术后（）。

正确答案:6~10天

何谓急性排斥反应？肝移植术后有哪些主要并发症？

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