男,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L 最不可能的诊断是( )
第1题:
男性,46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBIL由43μmol/L升至134tμmol/L。诊断肝移植术后急性排斥反应的标准是A、B超
B、肝穿活检
C、肝功能检查
D、MRCP
E、T管造影
急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗
B、预防性应用抗生素
C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量
D、抗病毒治疗
E、血浆置换
若该患者T管造影显示为吻合口狭窄,首选治疗为A、胆肠吻合术
B、再次肝移植
C、内镜治疗
D、药物保肝治疗
E、胆道冲洗
第2题:
患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。为明确诊断,需要进行的检查包括A、胆红素等生化检查
B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物
C、B超检查
D、MRCP
E、PTC
F、放射性核素检查
最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L,DBil159μmol/L,CA19-9(-)、CEA(-)。MRCP提示:左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄,狭窄近端肝内外胆管扩张,未见明显结石或占位病变,但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。)A、原发性胆管结石
B、继发性胆管结石
C、医源性晚期胆管损伤Ⅰ型
D、医源性晚期胆管损伤Ⅱ型
E、医源性晚期胆管损伤Ⅳ型
F、胆管癌
最好的治疗方法是A、EST
B、胆管镜下球囊扩张术
C、胆管端端吻合术
D、胆管十二指肠端侧吻合术
E、胆管十二指肠侧侧吻合术
F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术
第3题:
若患者T形管造影显示为胆管吻合口狭窄,首选治疗方法为
A.胆肠吻合术
B.行原位肝移植治疗
C.内镜治疗
D.保肝治疗
E.胆道冲洗
第4题:
男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。最不可能的诊断是()。
第5题:
患者男,45岁,因肝硬化失代偿期行肝移植术,术后第7天出现发热,右上腹胀痛,分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断,应进行的金标准检查项目为()。(提示:患者经处理后,丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。)
A腹部B型超声
B肝穿刺活检
C肝功能检查
D逆行性胰胆管造影
E经皮肝穿刺胆管造影
FT管造影
第6题:
患者女性,58岁,因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术,术后2日出现剧烈腹痛、发热,皮肤巩膜黄染,查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张。术后出现上述表现的原因最可能为( )A、术后早期切口疼痛
B、胆漏、胆汁性腹膜炎
C、胆总管继发结石
D、胆囊切除术后综合征
E、腹腔内出血
F、膈下脓肿
[提示] 患者行腹腔穿刺见大量胆汁,明确为胆漏,急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损,管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是( )A、单纯缝合破损
B、修整近端胆管后行胆肠吻合术
C、修整破损两端胆管后端端吻合
D、破损远端切开置T形管引流、T壁支撑,不做修补
E、破损修补+破损远端切开置T形管引流、T壁支撑
F、经破损处切开置T形管引流
[提示] 患者行肝总管破损修补+破损远端胆管切开置T形管引流、T壁支撑,手术后6个月夹闭T形管,患者无发热、黄疸、腹痛等表现,拔除T形管后再次出现寒战高热、皮肤巩膜黄染,MRCP提示肝总管局限性狭窄。目前可以考虑的处理方式包括( )A、ERCP下留置胆道支架
B、PTCD内外引流
C、手术探查、切除狭窄段胆管行端端吻合
D、手术探查、胆管空肠吻合
E、保守治疗
F、手术探查、重新留置T形管
如行胆管空肠吻合术,术中应注意的事项包括( )A、单层缝合即可,避免吻合口内翻、狭窄
B、为确保吻合可靠,应常规双层缝合
C、为便于术后胆道镜观察、处理吻合口狭窄,应于盲端肠襻置管
D、分离过程应避免过度裸化胆管,注意保护血供
E、为保证操作确切,应充分裸化胆管
F、如术中发现胆管内径细,应于吻合口置管支撑
第7题:
第8题:
男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是A、B超
B、肝穿活检
C、肝功能检查
D、MRCP
E、T管造影
最不可能的诊断是A、急性排斥反应
B、慢性排斥反应
C、胆道并发症
D、血管并发症
E、药物毒性反应
急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗
B、预防性应用抗生素
C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量
D、抗病毒治疗
E、血浆置换
若该患者T管造影显示为吻合口狭窄,首选治疗为A、胆肠吻合术
B、再次肝移植
C、内镜治疗
D、药物保肝治疗
E、胆道冲洗
第9题:
男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。急性排斥反应诊断明确后首选治疗()。
第10题:
患者,男性,50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml,ALT由76U/L逐渐上升至260U/L,TBiL由45μmol/L逐渐上升至180μmol/L。若患者T形管造影显示为胆管吻合口狭窄,首选治疗方法为()