腹股沟疝修补中有关增强腹股沟管的常用手术方法有哪些？并请简述其各自的手术适应症？

题目

参考答案和解析

正确答案: （一）腹股沟疝修补中有关增强腹股沟管的常用手术方法有：主要可归为两大类，即单纯疝囊高位结扎术和疝修补术；
（二）其各自的手术适应症：
（1）单纯疝囊高位结扎术：显露斜疝囊颈，予以高位结扎或贯穿缝合；所谓高位，解剖上应达内环口，术中以腹膜外脂肪为标志。结扎偏低只是把一个较大的疝囊转化为一个叫小的疝囊，达不到治疗目的；
（2）疝修补术：成年腹股沟病人都存在程度不同的腹沟前壁薄弱或缺损，只有在疝囊高位结扎后，加强或修补薄弱的腹股沟管前壁，治疗为彻底；
A.传统方法：修补腹股沟管前壁以Ferguson法最常用。它是在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上，消灭腹内斜肌下缘和腹股沟韧带之间的间隙。适用于腹横筋膜无显著缺损，腹股沟管后壁尚健全的病例；
B.无张力疝修补术：传统疝修补术将有距离的，来源不同的坚韧组织强行缝合，存在缝合张力大，组织愈合差，术后手术部位有牵扯感，疼痛等特点；
C.经腹腔镜疝修补术：经腹腔镜疝修补术属微创外科范畴，具有创伤小，痛苦少，恢复快，美观等，并可同时发现和处理并发疝，双侧疝；但手术需要特殊设备，且要求操作者必须熟悉腹腔镜下的腹股沟区解剖，有腹腔镜操作经验和技术，手术必须在全麻下实施；方法有3种：
（1）经腹腹膜前法；
（2）完全腹膜外法；
（3）腹腔内网片置法。

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相似问题和答案

第1题：

关于腹股沟疝的处理不恰当的是

A、如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法

B、一岁以内婴儿行疝修补术效果最好

C、年老体弱者不宜行手术治疗者，可佩带疝带

D、如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法

E、对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术

参考答案：B

第2题：

男性，80岁。右腹股沟斜疝嵌顿小时来诊，既往有可复往腹股沟斜疝史30年，检查：右侧腹股沟至阴10cm×6cm嵌顿疝，张力较高，皮肤无红肿首选的治疗方法是

A.试行手法复位

B.手术复位并行疝囊高位结扎

C.手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术

D.手术复位并行无张力疝修补术

E.手术复位并行加强腹股沟管后壁斜疝修补术

正确答案：B
因张力较高，只能行手术治疗。结扎囊经防止复发。

第3题：

关于疝修补术，错误的是

A、疝修补术是在疝最高位结扎基础上进行

B、内环修补是疝修补术中的一个重要步骤

C、一般疝修补常用自体游离阔筋膜移植于腹股沟管后壁

D、腹股沟管管壁的加强或修补是绝大部分腹股沟疝手术治疗的主要内容

E、婴幼儿斜疝，单纯疝囊高位结扎常能获满意疗效

参考答案：C

第4题：

男性，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年。检查：右侧腹股沟至阴囊10cm*6cm嵌顿性疝，皮肤无红肿。首选的治疗方法是

A:试行手法复位
B:手术复位并行疝囊高位结扎
C:手术复位并行加强腹股沟管疝修补术
D:手术复位并行无张力疝修补术
E:经腹腔镜疝修补术

答案：A

解析：

年老体弱或不能耐受手术者，应试行手法复位。

第5题：

男性，80岁，右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查，右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是

A. 试行手法复位
B. 手术复位并行疝囊高位结扎术
C. 手术复位并行加强腹股沟管疝修补术
D. 手术复位并行无张力疝修补术
E. 手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术

答案：A

解析：

第6题：

男性，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是

A．试行手法复位

B．手术复位并行疝囊高位结扎

C．手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

D．手术复位并行无张力疝修补术

E．经腹腔镜疝修补术

正确答案：A
A【解析】年老体弱或不能耐受手术者，应试行手法复位。

第7题：

男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是

A.试行手法复位

B.手术复位并行疝囊高位结扎

C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

D.手术复位并行无张力疝修补

E.手法复位并行加强腹股沟管疝修补术

正确答案：A
年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者，可先试行手法复位。

第8题：

男性，80岁，右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm*6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，最恰当的治疗方法是

A、试行手法复位

B、手术复位并行疝囊高位结扎

C、手术复位并加强腹股沟管疝修补术

D、手术复位并行无张力疝修补

E、手术复位

参考答案：A

第9题：

男，80岁。右腹股沟斜疝3小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检査：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm嵌顿疝，皮肤无红肿，无压痛，首选的治疗方法是

A、试行手法复位
B、手术复位并行疝囊高位结扎
C、手术复位并行加强腹股沟管前壁修补术
D、手术复位并行无张力疝修补
E、手法复位并行加强腹股沟管后壁修补术

答案：A

解析：

年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。

第10题：

较大股疝采用的急诊手术是

A.内环修补法
B.无张力疝修补术
C.腹股沟上修补法
D.腹股沟下修补法
E.腹股沟管壁修补法

答案：C

解析：

腹股沟上修补法适用于较大股疝或嵌顿性股疝。

腹股沟疝修补中有关增强腹股沟管的常用手术方法有哪些？并请简述其各

题目

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