男，73岁。15年来反复咳嗽、咳痰，冬春好发。活动后气促5年。最近2周咳嗽、咳痰不明显，但活动后气促加重。肺功能结果提示慢性阻塞性肺病（Ⅱ级）。该患者前列腺肥大、排尿困难病史2年。以下药物治疗不合理的是（）。A、茶碱缓释片（0.1g/片，每次0.2g，每日2次，口服）B、氨溴索片（30mg/片，每次30mg，每日3次，口服）C、沙美特罗/氟替卡松吸入剂（每次50/250ug，每日2次，吸入）D、异丙托溴铵吸入剂（40ug，每日4次，吸入）E、非那雄胺片（5mg/片，每次5mg，每日1次，口服）

题目

男，73岁。15年来反复咳嗽、咳痰，冬春好发。活动后气促5年。最近2周咳嗽、咳痰不明显，但活动后气促加重。肺功能结果提示慢性阻塞性肺病（Ⅱ级）。该患者前列腺肥大、排尿困难病史2年。以下药物治疗不合理的是（）。

A、茶碱缓释片（0.1g/片，每次0.2g，每日2次，口服）
B、氨溴索片（30mg/片，每次30mg，每日3次，口服）
C、沙美特罗/氟替卡松吸入剂（每次50/250ug，每日2次，吸入）
D、异丙托溴铵吸入剂（40ug，每日4次，吸入）
E、非那雄胺片（5mg/片，每次5mg，每日1次，口服）

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第1题：

患者男性，80岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，咳黄脓痰伴气促加重2周”来诊。患者吸烟史45年，每日1包，已戒烟5年；2型糖尿病史10年；青光眼病史。查体：两肺可闻及少许哮鸣音，两下肺闻及湿性啰音。影像学检查：胸部X线片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重；②2型糖尿病；③青光眼。用药医嘱：①氨茶碱注射液0.5g＋5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每日2次；②环丙沙星注射液0.4，静脉滴注，每12小时1次；③茶碱缓释片0.2g，口服，每12小时1次；④氨溴索片30mg，口服，每日3次；⑤阿卡波糖50mg，口服，三餐时服。需要警惕茶碱中毒，其症状表现不包括A、心悸

B、烦躁不安

C、肌痛

D、恶心、呕吐

E、发热、惊厥

F、心律失常

为迅速缓解喘憋症状，不宜使用的吸入剂是A、沙美特罗氟替卡松

B、噻托溴铵

C、沙丁胺醇

D、福莫特罗

E、布地奈德

F、地塞米松

患者使用环丙沙星后，可能影响的实验室检查指标是A、血清肌酐下降

B、血糖升高

C、甘油三酯升高

D、血小板增加

E、凝血酶原时间减少

F、血钾降低

使用环丙沙星应交代患者避免同时服用的药物不包括A、琥珀酸亚铁

B、氨溴索

C、铝碳酸镁

D、双歧杆菌三联活菌制剂

E、华法林

F、环孢素

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

问题 3 答案：B

问题 4 答案：B

第2题：

患者，男，78岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，肺功能检查FEV1/FVC65%，FEV1占71%预计值。诊断为慢性阻塞性肺疾病。本次因气候骤变导致咳嗽、咳痰、气促症状加重2周。体检：两肺呼吸音低伴散在鸣哮音。既往有前列腺肥大尿潴留史。可选用的药品有：()

A.复方甲氧那明胶囊

B.阿莫西林胶囊

C.氨溴索片

D.茶碱缓释片

E.异丙托溴铵气雾剂

答案：BC

第3题：

COPD稳定期FEVl>50%时需规律使用的药物是A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴铵吸入剂SXB

COPD稳定期FEVl>50％时需规律使用的药物是

A.沙丁胺醇吸入剂

B.异丙托溴铵吸入剂

C.布地奈德吸入剂

D.氨茶碱

E.扎鲁司特片

正确答案：B
主要是支气管舒张药可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施。主要的支气管舒张剂有β2受体激动药、抗胆碱药及茶碱类。

第4题：

支气管哮喘急性发作时宣使用的药物是（）

A.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂
B.吸入用布地杂德混悬液
C.孟鲁司特钠咀嚼片
D.沙丁胺醇气雾剂
E.噻托溴铵干粉吸入剂

答案：D

解析：

短效 β2 受体激动剂是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。常用的短效 β2 受体激动剂：沙丁胺醇和特布他林。

第5题：

男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近2～3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的

A、庆大霉素80000U，肌内注射，每日2次

B、溴己新（必嗽平）16mg，口服，每日3次

C、异丙托溴铵气雾剂吸入

D、复方甘草合剂10ml，口服，每日3次

E、茶碱控释片0.2g，口服，每日1～2次

参考答案：A

第6题：

患者男性，65岁，因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年，逐年加重”来诊。患者为铁路职工，2010年起出现胸闷气促，心悸，持续数分钟后自可行缓解。近3个月来，胸闷、气促加重。对柳絮、杂草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星过敏。实验室检查：支气管扩张试验阳性。诊断：支气管哮喘慢性持续期、变态性鼻炎。处方：①沙丁胺醇气雾剂100μg×1瓶，用法：1～2揿，必要时吸入；②布地奈德混悬液2ml，硫酸特布他林雾化液1ml，异丙托溴胺溶液1ml，用法：氧泵雾化吸入，每日2次；③沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg×60吸，用法：1吸，每日2次，吸入；④孟鲁司特钠片，用法：1片，每日1次，睡前口服；⑤布地奈德鼻喷雾剂64μg×120喷，用法：1喷，每日2次。治疗3日后，患者出现双手震颤、心悸等症状，考虑可能是药物的不良反应，调整治疗方案后，患者症状缓解。患者针对药物的不良反应、药物的治疗及用药教育进行了咨询。患者需随身携带，用于支气管哮喘急性发作时缓解症状的药物是A、沙丁胺醇气雾剂

B、布地奈德粉吸入剂

C、沙美特罗/氟替卡松吸入剂

D、孟鲁司特钠片

E、茶碱缓释片

F、噻托溴铵吸入剂

可能诱发尿潴留的药物是A、孟鲁司特钠片

B、硫酸特布他林雾化液

C、布地奈德混悬液

D、异丙托溴胺溶液

E、沙美特罗/氟替卡松

F、多索茶碱注射液

出现双手震颤须停用的药物是A、孟鲁司特钠片

B、硫酸特布他林雾化液

C、布地奈德混悬液

D、异丙托溴胺溶液

E、呋塞米

F、茶碱缓释片

患者的用药教育包括A、让患者了解诱发哮喘的因素，尽可能避免诱因

B、症状缓解后可自行停药

C、使用含糖皮质激素的吸入剂后，教育患者及时、彻底地漱口

D、告知患者不可忽略变态性鼻炎的治疗

E、告知患者正确雾化吸入的方法及正确使用沙美特罗/氟替卡松吸入剂

F、告知患者吸入布地奈德引起的全身不良反应较少，应用时不必过分担心

药师与患者沟通的意义，正确的是A、使患者获得相关用药指导

B、提高公众对药师的认知度

C、可杜绝投诉事件

D、使药师获得患者的相关信息和问题

E、加强药师和患者的情感与联系，使“服务”更贴近患者

F、可杜绝医患纠纷

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

问题 3 答案：B

问题 4 答案：ACDEF

问题 5 答案：ABDE

第7题：

假若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是

A．每日口服长效β2受体激动剂+强尼松片

B．按需吸入长效β2受体激动剂+吸入糖皮质激素

C．每日口服长效β2受体激动剂

D．按需间断吸入沙丁胺醇

E．按需口服白三烯调节剂

正确答案：B

第8题：

该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用（）。查看材料

A.沙丁胺醇片

B.福莫特罗吸入剂

C.沙丁胺醇气雾剂

D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂

E.茶碱片

正确答案：D
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第9题：

用药后应告知患者用清水漱口的药物是（）

A：茶碱片
B：孟鲁司特钠咀嚼片
C：异丙托溴铵气雾剂
D：沙丁胺醇气雾剂
E：倍氯米松吸入剂

答案：E

解析：

孟鲁司特钠属于白三烯受体阻断剂，即可抗炎又可舒张支气管平滑肌，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。
西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，合用时应减少茶碱类用药量。
倍氯米松吸入剂属于吸入型糖皮质激素，吸入型糖皮质激素通常需规律吸入3～7天以上方能起效。少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑等局部反应，吸药后用清水漱口可减轻。

第10题：

男性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，痰液黏稠。近2～3年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，下列处方中哪项是不妥当的（　）

A美多心安6.25mg，口服，每日3次

B溴己新(必嗽平)16mg，口服，每日3次

C异丙托品气雾剂吸入

D复方甘草合剂10ml，口服，每日3次

E茶碱控释片O.2g，口服，每日1～2次

A
略

题目

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