试述氯丙嗪引起锥体外系反应的主要机理，临床表现及处理方法。

正确答案：D
本组题考查药物的应用。丙米嗪为非选择性单胺再摄取抑制药，为三环类抗抑郁药。长期应用氯丙嗪引起的锥体外系症状可用胆碱受体阻断药苯海索缓解。氯丙嗪中毒时引起的低血压可用去甲肾上腺素静脉滴注，不宜选用肾上腺素。

正确答案：B

参考答案：最严重为过敏性休克。发生机理是内含不稳定的β-内酰胺环，水溶液不稳定，可发生：降解反应和聚合反应。
降解反应：生成青霉噻唑酸、青霉烯酸等降解产物;
聚合反应：青霉素G或6-APA生成高分子聚合物;这些具有致敏性的反应产物(半抗原)与体内蛋白质结合形成抗原，引起变态反应。
过敏性休克重在预防，措施如下：
①掌握适应证，避免局部给药。
②仔细询问过敏史，有青霉素过敏史者禁用，有其它药物过敏史或有变态反应性疾病史者应慎用。
③注射前应作皮试，药物更换批号应重作皮试。
④药物临用前配制，以防其产生有免疫原性的降解产物。
⑤应避免饥饿时用药，且注射后应观察半小时。
⑥随时准备好抢救药品与器材。
过敏性休克的关键是抢救，措施如下：
①停药;
②皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5～1.0mg，症状未明显缓解者每隔约30分钟重复注射一次;
③建立静脉通道，给予糖皮质激素等，以增强疗效;
④其它：补充血容量、升压、给氧、人工呼吸机等。

答案：D

解析：

正确答案：1.发热反应：
(1)滚现：患者发冷、寒颤和发热，轻者发热38℃左右，停止输液数小时内体温可灰复正常。严重者初期寒颤，继而高热达40℃，并伴头痛、恶心等症状。
(2)处理：轻者减慢输液速度，注意观察，保暖;重者立即停止输液进行对症处理。
2.急性肺水肿：
(1)表现：患者胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫血性痰，严重者痰液可从口鼻涌出，肺部有大量湿性暖音。
(2)处理：停止输液，高流量吸氧，病情允许让患者端坐，双腿下垂，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，必要时进行四肢轮扎并迅速通知医生紧急处理。
3.静脉炎：
(1)表现：沿穿刺静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。
(2迸理：停止此血管输液，患肢抬高、制动，局部处理。
4.空气栓塞：
(1)表现：患者突然胸闷、胸骨疼痛、眩晕、血压降低，随即呼吸困难，严重发给，患者有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
(2)处理：立即让患者左侧卧位，头低足高位，给高流量吸氧。

答案：C

解析：

正确答案：B
本组题考查氯丙嗪的作用机制。氯丙嗪镇吐作用强，小剂量能抑制延髓第四脑室底部的催吐化学感受区，大剂量能直接抑制呕吐中枢。氯丙嗪阻断结节一漏斗通路的D2受体，减少下丘脑释放催乳素抑制因子，使催乳素分泌增加，引起乳房肿大及泌乳。氯丙嗪可阻断黑质一纹状体多巴胺通路，引起锥体外系反应。

答案：

解析：