患者，女，56岁。自述前3天因气候炎热，贪凉饮冷，后感腹中不适，继而便秘难解，腹中冷痛不止，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。

题目

参考答案和解析

正确答案: 辨证：阳虚寒积。
治法：攻下寒积，温补脾阳。
处方：温脾汤加肉桂、吴茱萸。大黄15g、当归12g、干姜10g、附子12g人参6g芒硝l0g甘草6g肉桂10g吴茱萸10g水煎服
方义分析：方以附子温补脾阳，祛除寒邪；大黄泻下，攻逐积滞，大黄性虽苦寒，但与辛热之附子相配，有温下之功以攻逐寒积，共为君药。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；于姜温中助阳；肉桂、吴茱萸温中回阳，共助附子温中祛寒，均为臣药。人参、当归益气养血，使下不伤正为佐。甘草既助人参益气，又可调和诸药为使。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。

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第1题：

患者腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。当用何方治疗

A．理中丸

B．枳实导滞丸

C．小建中汤

D．温脾汤

E．大承气汤

正确答案：D

第2题：

A.麻子仁丸
B.大黄牡丹汤
C.温脾汤
D.大承气汤
E.十枣汤

治疗阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟的方剂是（）。

答案：C

解析：

⒈ 温脾汤主治阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。　⒉ 麻子仁丸主治胃肠燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数。　⒊ 大承气汤主治：①阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥烈，脉沉实；②热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；③里热实证之热厥、痉病或发狂等。

第3题：

患者，女，48岁。自述前2天因气候炎热，贪凉饮冷，后感腹中不适，继而便秘难解，腹中冷痛不止，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。该患者应诊断为A、胃肠积滞

B、实热内结

C、寒积蓄水

D、阳虚寒积

E、胃热脾约

治疗方法应首选A、攻下冷积，温补脾阳

B、攻下冷积，温补脾肾

C、攻下冷积，温脾暖胃

D、攻下冷积，温肾暖脾

E、荡涤肠胃，温补脾阳

治疗首选的方剂是A、理中汤

B、大建中汤

C、大黄附子汤

D、温脾汤

E、小建中汤

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

第4题：

患者腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，舌苔白不渴，脉沉弦而迟。宜选下列何方治疗（）

A、黄龙汤
B、温脾汤
C、十枣汤
D、麻子仁丸
E、济川煎

正确答案:B

第5题：

患者腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而起。当用何方治疗（）

A、理中丸
B、枳实导滞丸
C、小建中汤
D、温脾汤
E、大承气汤

正确答案:D

第6题：

患者，男，48岁。近日腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴.脉沉弦而迟。治疗应首选

A:二承气汤
B:温脾汤
C:麻子仁丸
D:济川煎
E:大黄牡丹汤

答案：B

解析：

从题干辨证，主证为便秘。便秘为脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻所致，其中脾阳不足为致病之本，寒积停滞为标。治疗若纯用攻下则更伤中阳，若单用温补则寒积难去，惟攻逐寒积与温补脾阳并用，方为两全之策。故选用温脾汤攻下冷积，温补脾阳。

第7题：

腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟者，宜选用以下何方

A.痛泻要方
B.芍药汤
C.温脾汤
D.乌梅丸

答案：C

解析：

手足不温、苔白不渴，脉迟，乃一派寒象，此证乃为寒积便秘，其实质是脾阳之不足，脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻，则腹痛便秘、脐下绞结，绕脐不止。故此证为阳虚寒积证，当攻下冷积，温补脾阳，方选：温脾汤（大黄、芒硝、附子、干姜、人参、当归、甘草）。痛泻要方一脾虚肝旺之痛泻一补脾柔肝，祛湿止泻；芍药汤一湿热痢疾一清热燥湿，调气和血；乌梅丸一脏寒蛔厥证一温脏安蛔。

第8题：

患者腹痛绕脐不止,大便秘而不通,手足欠温,苔白不渴,脉沉弦而迟。治宜选用()

A.理中丸

B.温脾汤

C.大建中汤

D.小承气汤

E.大黄附子汤

参考答案：B

第9题：

患者，女，32岁。发病3年，手足厥冷，但不过膝、不过肘，面色咣白，口不渴，舌淡苔白，脉沉细。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。

正确答案: 辨证：营血不足，寒凝经脉，血行不畅。
治法：温经散寒，养血通脉。
处方：当归四逆汤。当归12g桂枝9g芍药9g细辛3g通草6g甘草6g大枣6枚水煎服
方义分析：方中桂枝温经散寒，温通血脉，当归养血和血，芍药助当归养血和营，细辛助桂枝温通血脉，通草通经脉、畅血行，大枣、甘草益气健脾养血。诸药合用，温经散寒，养血通脉，以使阳气充盛，寒邪得散，血脉畅行，诸症自愈。

第10题：

患者便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。治宜（）

A、大承气汤
B、大黄牡丹汤
C、理中丸
D、四君子汤
E、温脾汤

正确答案:E

患者，女，56岁。自述前3天因气候炎热，贪凉饮冷，后感腹中不适，继而便秘难解，腹中冷痛不止，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。

题目

参考答案和解析

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