按临床病理分期阐述原发性（良性）高血压的基本病理变化

题目

参考答案和解析

正确答案: （1）机能紊乱期：全身细小动脉痉挛，血压波动性升高
（2）血管病变期：细小动脉硬化，细动脉玻璃样变性
（3）内脏病变期：心：早期代偿——向心性肥大后期失代偿——远心性肥大
脑：脑水肿、脑出血、脑软化
肾：原发性细颗粒固缩肾

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相似问题和答案

第1题：

妊娠高血压综合征最基本的病理变化是全身小动脉痉挛。

正确答案:正确

第2题：

急性胰腺炎按病理变化分为__________和___________；按临床表现分为___________和____________。

正确答案:急性水肿型、急性坏死型、轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎

第3题：

阐述肺瘀血是怎样发生的?以及病理变化有何特点?

答案：主要由于左心功能不全，肺静脉回流受阻所致。急性肺淤时，肺脏呈紫色，体积膨大，质地稍变韧，重量增加，被膜紧张而光滑，从切面上流出大量混有泡沫的血样液体。镜检见肺内小静脉及肺泡壁毛细血管扩大，充满大量红细胞;肺泡腔内出现淡红色的浆液和数量不等的红细胞。慢性肺淤血肺泡壁毛细血管扩张，充满红细胞。肺泡腔中有粉红色的水肿液。肺淤时，常在肺泡腔内，见到吞噬有红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞，因为慢性淤血多见于心力衰竭，故又有“心力衰竭细胞”之称。长期肺淤血可引起肺间质结缔组织增生，同时伴有大量含铁血黄素在肺泡腔和肺间质内沉积，使肺脏发生褐色硬化。

第4题：

肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为（）、（）、（）、（）。

正确答案:充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期

第5题：

阐述急性肾小球性肾炎病理变化。

正确答案:急性肾小球性肾炎病程较短，病变主要在肾小球，包括变质、渗出和增生等炎症的基本过程，并通常以增生为主。眼观肾体积增大，被膜紧张，易剥离。表面与切面光滑潮红，俗称“大红肾”，镜检，肾小球体积增大，肾小球毛细血管充血，毛细血管内皮细胞和间膜细胞增生肿胀，毛细血管腔狭窄，甚至闭塞，引起肾小球贫血或缺血。由于肾小球体积增大，肾小囊的囊腔变小，并存在炎性渗出物。肾小管上皮细胞呈颗粒变性，管腔内有各种管型形成。肾间质内有不同程度的充血、水肿和白细胞浸润。以肾小球血管内皮细胞、系膜细胞、炎性细胞增生为主的肾炎称急性增生性肾小球性肾炎；以肾小球渗出变化为主的肾炎称急性渗出性肾小球肾炎。

第6题：

试述良性高血压时心、肾和脑的病理变化及临床病理联系。

正确答案: (1)心：左心室因压力负荷增加发生代偿性肥大。代偿期内，左心室向心性肥大(左心室壁增厚，但心腔部扩大)，发生失代偿时，左心室离心性肥大(逐渐出现左心室心腔扩张)。当心脏发生上述病变时，即属高血压性心脏病，患者可有心悸，心电图示左室肥大及劳损，严重者可有心力衰竭的症状体征。
(2)脑：①高血压脑病：脑水肿或伴有点状出血。临床上表现为颅内高压，头痛、呕吐、视力障碍及意识模糊；②脑软化灶：通常为多数小灶，称微囊梗死灶，一般不引起严重后果；③脑出血：多为大出血，常发生于基地节、内囊，其次为大脑白质。当出血范围大时，可破入侧脑室。临床上常表现为突然发生昏迷、呼吸加深、脉搏加速、肢体迟缓、肌腱反射消失、大小便失禁等。内囊出血者可引起对侧肢体偏瘫或感觉消失。
(3)肾：双侧原发性颗粒性固缩肾，也称为细动脉性肾硬化。肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面肾皮质变薄，肾盂周围脂肪组织填充性增生。光镜下，病变区肾细动脉玻璃样变，肾小球纤维化和玻璃样变，所属肾小管萎缩消失，间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。健存的肾小球代偿性肥大，所属肾小管代偿性扩张。临床上可有轻至中度蛋白尿，少见有透明或颗粒管型。病变严重时可有多尿、夜尿及低比重尿和比重固定尿，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮升高，甚至出现尿毒症。

第7题：

阐述脂肪肝综合征的发病原因、主要临床症状和剖检病理变化？

正确答案:1、发病原因
1）饲料因素：高能量高蛋白饲料都会转变成脂肪；饲料中毒霉菌素如黄曲霉毒素和菜籽饼含量过多；饲料中缺乏胆碱、烟酸、锰、蛋氨酸、维生素E等。
2）其他因素：遗传因素、饲养密度大、环境温度高、应激等。
2、主要临床症状：过度肥胖超过正常体重的20%，产蛋率波动较大，可从60%~75%下降为30%~40%，甚至仅为10%，在下腹部可以摸到厚实的脂肪组织。病鸡冠及肉髯色淡，或发绀，继而变黄、萎缩，精神萎顿，多伏卧，很少运动。有些病鸡食欲下降，鸡冠变白，体温正常，粪便呈黄绿色，水样。当拥挤、驱赶、捕捉或抓提方法不当时，引起强烈挣扎，甚至突然死亡。
3、剖检病理变化：病死鸡的皮下、腹腔及肠系膜均有多量的脂肪沉积。肝脏肿大，边缘钝圆，呈黄色油腻状，表面有出血点和白色坏死灶，质脆易碎如泥样，用刀切时，在切的表面上有脂肪滴附着。有的鸡由于肝破裂而发生内出血，肝脏周围有大小不等的血凝块。有的鸡心肌变性呈黄白色。有些鸡的肾略变黄，脾、心、肠道有程度不同的小出血点。

第8题：

妊娠期高血压疾病的基本病理变化是()、()。

正确答案：全身小血管痉挛、全身各系统各脏器灌流减少

第9题：

肾小球肾炎基本病理变化与临床表现的联系.

正确答案: 1）肾小球细胞增多：
1、毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞增生，引起大红胃，蚤咬肾；
2、壁层上皮细胞增生新月体形成，出现大白肾，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症；
3、系膜细胞增生、系膜基质增多，出现肾病综合征。
2）基底膜增厚引起通透性增高，出现蛋白尿、脂尿；
3）炎性渗出和坏死，严重时可见尿液混浊，肾功能受损；
4）玻璃样变和硬化，引起肾小球滤过率下降，出现氮质血症，严重时致肾功能衰竭。

第10题：

叙述病毒性肝炎的临床类型以及各型的基本病理变化。

正确答案: （1）急性普通性肝炎：肝细胞广泛变性，以胞浆疏松化和气球样变性为主，坏死轻微。
（2）慢性普通性肝炎：
1）轻度慢性肝炎：点状坏死和轻度碎片状坏死，汇管区炎细胞浸润，周围纤维组织增生。肝小叶结构完整。
2）中度慢性肝炎：中度碎片状坏死，出现特征性桥接坏死，小叶内有纤维间隔形成，但小叶结构大部分保存。
3）重度慢性肝炎：重度碎片状坏死以及大片桥接坏死，坏死区细胞不规则再生，纤维间隔分割肝小叶结构
（3）重型病毒性肝炎：
1）急性重型肝炎：肝细胞弥漫大片坏死，仅小叶周边残留少数变性细胞，小叶区及汇管区淋巴细胞和巨噬细胞浸润，网状纤维支架塌陷肝细胞再生不明显
2）亚急性重型肝炎：既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，使再生细胞失去依托，呈不规则结节状，失去原有小叶结构。

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