明确定点医疗机构医保管理部门的工作职责是什么?

题目

明确定点医疗机构医保管理部门的工作职责是什么?

参考答案和解析
正确答案: (1)健全规章制度(2)制定工作计划
(3)组织宣传培训(4)沟通协调工作
(5)质量管理控制(6)医保费用分析
(7)医保资质准入
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第1题:

定点医疗机构应当指定部门及专人负责医保信息管理,明确工作职责,合理设置管理权限,并将( )名单报淄博市医疗保险事业处备案。

A、机房人员

B、兼职人员

C、专职管理人员

D、有关人员


正确答案:C

第2题:

医保付费总额控制,指的是医保中心与定点医疗机构“结余、超支共同分担”的费用分担机制。


正确答案:错误

第3题:

医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。

A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金

B、敦促参保人员缴纳医保基金

C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金

D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务

E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据


参考答案:E

第4题:

定点医疗机构或科室在5人以下的,被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数比例为()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

  • A、50%
  • B、15%
  • C、30%
  • D、10%

正确答案:A

第5题:

医保医生在统筹地区范围内定点医疗机构之间工作调动的,调出、调入定点医疗机构分别向医疗保险经办机构备案后,医保医师资格()。

  • A、继续有效
  • B、自动终止
  • C、需重新考取
  • D、三个月后有效

正确答案:A

第6题:

定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

A、50%

B、15%

C、30%

D、10%


正确答案:C

第7题:

下列关于定点医疗机构医保办的专职管理人员配置,错误的是:()。

  • A、300张床位以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员1人
  • B、300张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员2人
  • C、500张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员3人
  • D、必须有两名副高以上临床医师

正确答案:D

第8题:

下列关于定点医疗机构医保办的专职管理人员配置,错误的是:()

A. 300张床位以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员1人

B. 300张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员2人

C. 500张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员3人

D. 必须有两名副高以上临床医师


参考答案:D

第9题:

定点医疗机构要加强收费项目医保编码对应管理,安排专人负责编码对应工作,对各类医疗项目医保编码严格对应。


正确答案:正确

第10题:

少儿医保定点医疗机构违反药品管理规定,由市价格行政管理部门按有关规定处罚。


正确答案:错误

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