男，65岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常，治疗时应首先应用（）A、5％碳酸氢钠100ml静脉滴注B、输注25％葡萄糖溶液C、10％葡萄糖酸钙20ml静脉注射D、11.2％乳酸钠50ml静脉滴注E、阳离子交换树脂

题目

男，65岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常，治疗时应首先应用（）

A、5％碳酸氢钠100ml静脉滴注
B、输注25％葡萄糖溶液
C、10％葡萄糖酸钙20ml静脉注射
D、11.2％乳酸钠50ml静脉滴注
E、阳离子交换树脂

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第1题：

患者男性，65岁。食管癌术后1年。近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心、腹胀，来院复诊。首先应做的检查是A、心电图

B、腹部B超

C、胸透

D、血生化

E、胃镜

F、肿瘤标志物

G、凝血四项

提示：血生化示：钾3.0mmol/L，钠120mmol/L。患者出现了A、高钾血症

B、高钠血症

C、高钙血症

D、低钙血症

E、低钾血症

F、低钠血症

治疗原则为A、输血治疗

B、补钠治疗

C、胃肠外营养

D、抗生素治疗

E、血液透析治疗

F、补钾治疗

此时心电图的变化是A、U波出现

B、QRS增宽

C、P波异常

D、P-R间期延长

E、心电图无变化

F、T波高尖

低血钾的临床表现有A、感觉异常

B、腹胀，肠麻痹

C、代谢性碱中毒

D、心律失常

E、尿量少，呈碱性

F、肌无力，腱反射减退

提示：若患者出现酸中毒。其血钾浓度的变化趋向是A、升高

B、先低后高

C、下降

D、伴随血钠的变化而变化

E、无变化

F、先高后低

提示：若该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常。首先采取的措施为A、11、2%乳酸钠50ml静脉滴注

B、输注葡萄糖溶液及胰岛素

C、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

D、0、9%生理盐水500ml静脉滴注

E、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

F、阳离子交换树脂

参考答案：问题 1 答案：AD

问题 2 答案：EF

问题 3 答案：BF

问题 4 答案：A

问题 5 答案：BCDF

问题 6 答案：A

问题 7 答案：BCEF

第2题：

高钾血症时促进K+转入细胞的治疗措施是

A．静脉滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化钠溶液

B．先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml碳酸氢钠溶液

C．静脉注射硫酸钠

D．静脉缓慢注射10%的葡萄糖酸钙 10～20ml

E．静脉输注等渗盐水或葡萄糖盐水

正确答案：B

第3题：

可以对抗高钾血症病人出现的心律失常的是

A.先静脉注射5％碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注5％碳酸氢钠溶液100～200ml

B.静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml

C.静脉注射11．2％乳酸钠溶液50ml

D.静脉注射25％葡萄糖溶液400ml+胰岛素20U．

E.口服阳离子交换树脂同时口服甘露醇以导泻

正确答案：B
钙对钾有对抗作用，静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解钾离子对心肌的毒性反应。

第4题：

为对抗高钾血症病人出现的心律失常，首先应考虑给予以下哪一项治疗措施

A．静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml

B．静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml

C．静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml

D．静脉注射25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素6U

E．口服阳离子交换树脂

正确答案：B

第5题：

某男性患者，37岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，被埋6小时后被救出，双臀及大腿明显肿胀，血清钾5.5mmol/L，诊断为挤压综合征。为观察肾并发症，下列哪项指标最有意义A、血压、脉搏

B、中心静脉压

C、出血、感染

D、尿量、尿钠

E、神志、瞳孔

患者的血钾进一步升高出现心律失常，应首先应用A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

B、输注葡萄糖溶液及胰岛素

C、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

D、11.2%乳酸钠50ml静脉滴注

E、阳离子交换树脂

患者的病情进一步加重，出现肾衰竭，治疗时下列哪项措施是不正确的A、补充钙剂

B、减少能量补充

C、严禁使用含钾药物

D、处理感染坏死组织

E、使用促进蛋白合成药物

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：B

第6题：

高钾血症病人出现心律失常时，应首先给予

A、5%碳酸氢钠

B、10%葡萄糖酸钙

C、利尿剂

D、5%葡萄糖+胰岛素

E、11.2%乳酸钠

参考答案：B

第7题：

患者，男性，65岁，食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心腹胀，来院检查。作为首诊医师，对患者首要的检查有哪些A、X线胸片

B、胸部CT

C、血生化和心电图

D、凝血四项

E、钡餐透视

血生化发现血钾为3.0mmol/L，血钠129mmol/L，该患者的诊断是A、低钾血症

B、高钾血症

C、低钠血症

D、高钠血症

E、低钾血症和低钠血症

该患者的治疗是A、进行补钾治疗

B、进行血液透析治疗

C、进行补钠治疗

D、在补钠的同时进行补钾治疗

E、进行输血治疗

进行补钾治疗时，下列哪项是错误的A、分次补钾

B、输入钾量应控制在20mmol/h以下

C、浓度≤3g/L氯化钾

D、尿量>40ml/h，再静脉补钾

E、严重缺钾时，应快速、高浓度补钾

该患者的心电图会出现下列哪种变化A、QRS增宽

B、P-R间期延长

C、U波出现

D、T波高尖

E、P波异常

下列哪项不符合该患者的临床表现A、肌无力，腱反射减退

B、腹胀，肠麻痹

C、心率快，心律异常

D、尿量少，呈碱性

E、代谢性碱中毒

如果患者出现酸中毒时，其血钾浓度的变化趋向是A、下降

B、升高

C、无变化

D、先低后高

E、先高后低

该患者补钾过程中出现高钾血症，病人发生心律失常，治疗时应首先应用A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

B、输注葡萄糖溶液及胰岛素

C、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

D、11.2%乳酸钠50ml静脉滴注

E、阳离子交换树脂

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

问题 3 答案：D

问题 4 答案：E

问题 5 答案：C

问题 6 答案：D

问题 7 答案：B

问题 8 答案：C

第8题：

高钾血症的病人发生心律失常，应首先应用( )

A.5%碳酸氢钠100mL静脉滴注

B.输注葡萄糖溶液及胰岛素

C.11.2%乳酸钠50mL静脉滴注

D.10%葡萄酸钙20mL静脉注射

E.阳离子交换树脂

正确答案：D

第9题：

男性，63岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。血生化检查发现血钾3.0mmol/L，血钠129mmol/L，患者存在下列哪种电解质紊乱A、低钾血症

B、高钾血症

C、低钠血症

D、高钠血症

E、低钾血症和低钠血症

应采取的治疗措施是A、进行补钾治疗

B、进行血液透析治疗

C、进行补钠治疗

D、在补钠的同时进行补钾治疗

E、进行输血治疗

进行补钾治疗时，下列错误的是A、常需3～5天的治疗

B、输入钾量应控制在20mmol/h以下

C、氯化钾浓度≤3g/L

D、尿量>40ml/h，再静脉补钾

E、严重缺钾，应快速、高浓度补钾

该患者的心电图不会出现下列哪种变化A、ST段降低

B、QT间期延长

C、出现U波

D、T波高尖

E、ST段降低和QT间期延长

下列不符合该患者临床表现的是A、肌无力

B、肠鸣音活跃

C、腱反射减退

D、尿量少

E、心率快

补钾过程中，下列错误的是A、动态监测血钾水平

B、动态心电图检查

C、尿量超过20ml/h可补钾

D、必要时每天补钾150mmol/L

E、首选10%氯化钾溶液

该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常，治疗时应首先应用A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

B、输注25%葡萄糖溶液

C、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

D、11.2%乳酸钠50ml静脉滴注

E、阳离子交换树脂

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

问题 3 答案：E

问题 4 答案：D

问题 5 答案：B

问题 6 答案：C

问题 7 答案：C

第10题：

高钾血症患者发生心律失常,应首先应用

A、静脉滴注5%碳酸氢钠100 ml

B、输注葡萄糖溶液及胰岛素

C、静脉滴注11.2%乳酸钠50 ml

D、静脉注射10%葡萄糖酸（20 ml）＋胰岛素

E、阳离子交换树脂

参考答案：D

题目

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