女,60岁,慢性咳嗽、咳痰8年,有时痰中带血。常于冬季感冒后咳嗽加重,咳脓痰,痰量增加。5天前洗澡后出现发热、气短,咳脓性痰液,带血丝。双肺听诊可闻散在啰音。如该患者需与支气管扩张鉴别,其最恰当的方法是()A、询问咯血病史B、检查有无杵状指C、痰细菌培养D、胸部X线片E、胸部CT

题目

女,60岁,慢性咳嗽、咳痰8年,有时痰中带血。常于冬季感冒后咳嗽加重,咳脓痰,痰量增加。5天前洗澡后出现发热、气短,咳脓性痰液,带血丝。双肺听诊可闻散在啰音。如该患者需与支气管扩张鉴别,其最恰当的方法是()

  • A、询问咯血病史
  • B、检查有无杵状指
  • C、痰细菌培养
  • D、胸部X线片
  • E、胸部CT
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

患者,女性,41岁,近10余年来反复出现发热、咳嗽、咳脓痰,痰中带血,1周前上述症状再次出现伴有咯血,双下肺可闻及湿性啰音,胸部X线可见双下肺肺纹理增粗、紊乱,呈轨道征,首先考虑的诊断是

A、慢性支气管炎

B、支气管内膜结核

C、肺癌

D、风湿性心脏病

E、支气管扩张


参考答案:E

第2题:

支气管扩张的典型临床表现为

A、慢性咳嗽、痰中带血,伴胸痛、杵状指,病变部位可有湿啰音

B、慢性咳嗽、咳大量脓痰,或反复咯血,病变部位湿啰音

C、慢性咳嗽、咳大量脓血痰,反复高热,病变部位可有湿啰音

D、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰,很少咯血,双肺可有干、湿啰音

E、慢性咳嗽,常伴低热、盗汗、咯血,双肺可有湿啰音


参考答案:B

第3题:

支气管扩张的典型临床表现为

A、慢性咳嗽、痰中带血,伴胸痛、杵状指,病变部位可有湿啰音

B、慢性咳嗽、咳大量脓痰,或反复咯血,病变部位湿啰音

C、慢性咳嗽、咳大量脓血痰,反复高热,病变部位可有湿啰音

D、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰,很少咯血,双肺可有干、湿啰音

E、慢性咳嗽,常伴低热、盗汗、咯血,上肺可有湿啰音


参考答案:B

第4题:

男性,60岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸部×线片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音。

对于该患者目前应该做的检查是
A.痰细菌培养及药敏
B.痰找Ca-cell
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养

答案:A
解析:
血行播散性肺结核病变以双肺中上为主,从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。对于该患应该首先明确病原学诊断。该患病程中反复应用抗生素,故应根据药敏结果选用抗生素。

第5题:

支气管扩张的典型临床表现为

A.慢性咳嗽、痰中带血,伴胸痛、杵状指,病变部位可有湿哕音

B.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰,很少咯血,双肺可有干、湿罗音

C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰,反复高热,病变部位可有湿哕音

D.慢性咳嗽、咳大量脓痰,或反复咯血,病变部位湿罗音

E.慢性咳嗽,常伴低热、盗汗、咯血,上肺可有湿哆音


D

第6题:

男性,45岁,慢性咳嗽、咳痰病史近20年,早晚咳痰重,痰量多。无吸烟史。近1周来发热,咳黄色脓痰,时有痰中带血,每日痰量约300ml。查体:杵状指,左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是

A、肺结核

B、肺脓肿

C、慢性支气管炎

D、支气管扩张

E、支气管肺癌


参考答案:D

第7题:

支气管扩张的典型临床表现为

A.慢性咳嗽、痰中带血,伴胸痛、杵状指,病变部位可有湿哆音

B.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰,很少咯血,双肺可有干、湿哆音

C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰,反复高热,病变部位可有湿啰音

D.慢性咳嗽、咳大量脓痰,或反复咯血,病变部位湿啰音

E.慢性咳嗽,常伴低热、盗汗、咯血,上肺可有湿哆音


正确答案:D

第8题:

女性,62岁,咳嗽、咳痰2个月,有时痰中有血丝,近一周来咳嗽加重,寒战、高热,咳出大量脓痰,约80ml/d;听诊右上肺可闻及湿啰音,胸部X线片示右肺上叶一圆形透亮区,可见液平面;该患者可能患有

A、大叶性肺炎

B、化脓性支气管炎

C、急性肺脓肿

D、支气管扩张

E、肺结核


参考答案:C

第9题:

支气管扩张的典型临床表现为

A.慢性咳嗽、痰中带血,伴胸痛、杵状指,病变部位可有湿啰音
B.慢性咳嗽、咳大量脓痰,或反复咯血,病变部位湿啰音
C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰,反复高热,病变部位可有湿啰音
D.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰,很少咯血,双肺可有干、湿啰音
E.慢性咳嗽,常伴低热、盗汗、咯血,双肺可有湿啰音

答案:B
解析:
支气管扩张的临床表现有慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血,反复肺部感染及慢性感染中毒症状;体征是病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分慢性患者伴有杵状指。故选B。

第10题:

男性,60岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短。每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音。
对于该患者目前应该做的检查是()
A.痰细菌培养及药敏
B.痰找Ca-cell
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养


答案:A
解析:
精析与避错:血行播散性肺结核病变以双肺中上为主,从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。对于该患应该首先明确病原学诊断。该患病程中反复应用抗生素,故应根据药敏结果选用抗生素。

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