患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最有效的治疗方法是（）。A、紧急心包穿刺术B、药物治疗C、心包腔引流术D、剑突下经皮心包开窗探查术E、开胸心脏探查术

题目

患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最有效的治疗方法是（）。

A、紧急心包穿刺术
B、药物治疗
C、心包腔引流术
D、剑突下经皮心包开窗探查术
E、开胸心脏探查术

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第1题：

患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。最可能的诊断是A、自发性气胸

B、血性胸腔积液

C、连枷胸

D、急性心脏压塞

E、急性左侧心力衰竭

最敏感可靠的检查方法是A、超声心动图

B、心电图

C、胸部CT

D、胸部X线片

E、右心导管检查

最有效的治疗方法是A、紧急心包穿刺术

B、药物治疗

C、心包腔引流术

D、剑突下经皮心包开窗探查术

E、开胸心脏探查术

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

第2题：

患者女性，26岁。因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），首先考虑的诊断是

A、肝硬化
B、肺栓塞
C、急性纤维蛋白性心包炎
D、冠心病
E、急性渗出性心包炎

答案：E

解析：

渗出性心包炎主要表现为呼吸困难，心界扩大，心脏压塞征象即颈静脉怒张，动脉压下降，心音低钝，故选E。

第3题：

女,62岁。干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。查体:R 24次／分,BP 85／70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率108次／分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。心电图:窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是()

A心脏压塞

B化脓性心包炎

C肿瘤性心包炎

D急性心包炎

E主动脉夹层

参考答案：E
心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。指征:①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法; ②有心脏压塞时，抽液减轻症状; ③化脓性心包炎时，穿刺给药。禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。

第4题：

多选题

心脏压塞的主要治疗方法有（）。

A

紧急心包穿刺术

B

冠状动脉旁路移植术

C

心包腔引流术

D

剑突下经皮心包开窗探查术

E

开胸心脏探查术

正确答案： A,B

解析：暂无解析

第5题：

患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最敏感可靠的检查方法是（）。

A、超声心动图
B、心电图
C、胸部CT
D、胸部X线片
E、右心导管检查

正确答案:A

第6题：

女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg。心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为

A、冠心病
B、肝硬化
C、肺栓塞
D、急性渗出性心包炎
E、急性纤维蛋白性心包炎

答案：D

解析：

该患者具有大量心包积液症状:呼吸困难(气促），也具有大量心包积液的体征:心界向两侧扩大、休克血压90/75mmHg、颈静脉怒张、心音遥远。所以该患者最可能的诊断是急性渗出性心包炎。

第7题：

患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最可能的诊断是（）。

A、自发性气胸
B、血性胸腔积液
C、连枷胸
D、急性心脏压塞
E、急性左侧心力衰竭

正确答案:D

第8题：

心脏压塞的主要治疗方法有

A、紧急心包穿刺术

B、冠状动脉旁路移植术

C、心包腔引流术

D、剑突下经皮心包开窗探查术

E、开胸心脏探查术

参考答案：ACDE

第9题：

女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。此时正确的处理手段是（）

A、强心利尿
B、加强抗结核治疗
C、心包穿刺抽液
D、心包切除术
E、继续原治疗方案

正确答案:D

第10题：

单选题

患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最有效的治疗方法是（）。

A

紧急心包穿刺术

B

药物治疗

C

心包腔引流术

D

剑突下经皮心包开窗探查术

E

开胸心脏探查术

正确答案： E

解析：暂无解析

题目

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