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患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来

题目

患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次／分，QRS波0.2秒，最合适的处理是（）

  • A、电复律
  • B、静推毛花苷丙
  • C、利多卡因静滴
  • D、维拉帕米
  • E、静推普罗帕酮
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

单选题
患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次∕分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物（）。
A

奎尼丁

B

胺碘酮

C

普鲁卡因胺

D

洋地黄

E

以上均不是


正确答案： A
解析： 预激综合征并发心房颤动或心房扑动，正常房室结的传导受到抑制，房室结的不应期延长，因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室，因此心室率可以在用洋地黄后更快，因为洋地黄只能延长房室结的不应期，而对Kent束无影响。此点不同于奎尼丁。而阵发性室上性心动过速患者不知是否是由预激综合征引起，只要是室上性心动过速洋地黄就是适应证，应用洋地黄治疗，既能延长房室结的不应期，又能减慢窦房结的速率，所以即使有预激综合征存在也往往是安全的，此与预激综合征并发心房颤动者不同。

第2题：

单选题
患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次／分，QRS波0.2秒，最合适的处理是（）
A

电复律

B

静推毛花苷丙

C

利多卡因静滴

D

维拉帕米

E

静推普罗帕酮


正确答案： D
解析： 预激综合征伴心房颤动，心室率快，因有房室旁道存在，心房激动未经房室结生理性延迟而直接下传心室，导致快速的心室率，甚至出现心室颤动而危及生命，药物转复效果差，宜直接行电复律。

第3题：

患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）

  • A、窦性心动过速
  • B、心房颤动
  • C、阵发性室上性心动过速
  • D、窦性心律
  • E、以上均不适宜

正确答案:B

第4题：

患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次／分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物（）

  • A、奎尼丁
  • B、胺碘酮
  • C、普鲁卡因胺
  • D、洋地黄
  • E、以上均不是

正确答案:D

第5题：

患者，男性，33岁。因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，不宜使用洋地黄类药物的是

A、窦性心动过速

B、心房颤动

C、阵发性室上性心动过速

D、窦性心律

E、以上均不适宜


参考答案：B

第6题：

患者，男性，28岁。有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次／分，QRS波0.2秒。最合适的处理是

A、电复律

B、静推毛花苷丙

C、利多卡因静滴

D、维拉帕米

E、静推普罗帕酮


参考答案：A

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